רישום לאירוע "פשטות הולכת לסרט" - 11.10.2018
Email address *
שם מלא / Full Name *
Your answer
מגדר / Gender *
*לצערנו, לעת עתה ההרשמה לגברים ללא שותפה לאירוע הינה לרשימת המתנה בלבד. כדי שאירועי פשטות יהיו מאוזנים, אנו ממליצים במיוחד להירשם בזוגות.*
טלפון / Phone no. *
Your answer
קישור לפרופיל בפייסבוק / Facebook profile link
קישור לפרופיל פייסבוק פעיל ואמיתי הוא כלי לבדיקת נרשמים/ות פיקטיביים/ות. ללא קישור פייסבוק, נתקשה לאשר את ההגעה.
Your answer
מגיע/ה עם בת/בן זוג לאירוע? אם כן, נא למלא את הפרטים של בן/בת הזוג כאן: / Are you coming with a partner? Please fill the partner's details.
שם בת/בן זוג לאירוע / Partner's full name
Your answer
דוא"ל בת/בן זוג לאירוע / Partner's E-mail
Your answer
טלפון בת/בן זוג לאירוע / Partner's phone
Your answer
קישור פייסבוק של בן/בת הזוג לאירוע / Partner's facebook link
Your answer
גיל / Age *
עיר / City
כדי שנדע היכן כדאי לערוך אירועים ולהציע טרמפים לקראת מפגשים.
Your answer
האם תוכל/י לאסוף טרמפיסטיות/ים מהאיזור שלך? Can you give a ride to the event's guests
הערות ובקשות / Special requests
Your answer
האם ברצונך לקבל מידע על אירועים עתידיים של פשטות?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.