ЗАЯВКА на участие в X Межрегиональном форуме волонтёрских отрядов «Здоровье нации в наших руках: добровольчество» 11-12 марта 2018 года, г. Екатеринбург
Учреждение (полное официальное наименование) *
Your answer
Руководитель делегации (фамилия, имя, отчество полностью, контактный телефон) *
Your answer
Анкетные данные участников (Фамилия, имя, отчество Отделение / курс (должность)) *
Your answer
Пожалуйста, определите форму участия
Заполните поля ниже указав требуемые данные для выбранной формы участия или впишите "Нет" для остальных форм
Очное участие, выступление об опыте работы волонтеров (продолжительность выступления до 5 минут). Пожалуйста, укажите название направления и тему выступления. *
Your answer
Очное участие без выступления. Пожалуйста, укажите названия Круглых столов, которые планируете посетить *
Your answer
Заочное участие, предоставление тезисов (и/или презентации) без выступления. Пожалуйста, укажите тему тезисов. *
Your answer
Заочное участие, предоставление видеопрезентации (видеоприветствия) до 2 минут. *
Your answer
Перечень технического оснащения, необходимого для Вашего выступления (мультимедийное оборудование, звук, компьютер и т.д.). Пожалуйста, перечислите. *
Your answer
Бронирование гостиницы
Количество мест для бронирования для юношей *
Your answer
Количество мест для бронирования для девушек *
Your answer
Стоимость проживания: *
Контактная информация об учреждении
Адрес учреждения/организации (индекс, область (край), город, улица, дом) *
Your answer
ФИО представителя, должность, контактный телефон (с кодом) *
Your answer
Электронная почта *
Your answer
Время приезда и отъезда
Время и дата прибытия, рейс (если автовокзал, укажите «Северный» или «Южный») *
Your answer
Время и дата отъезда, рейс (если автовокзал, укажите «Северный» или «Южный») *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms