CONCURSO DE FOTOGRAFÍA DE OCCIDENTE

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
Nombre completo *
Ingrese sus nombres y apellidos completos
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Número de su documento de identidad *
Ingrese el número de su cédula de ciudadanía o documento de identidad.
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Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Dirección de residencia *
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Municipio *
Ingrese el nombre del municipio
Barrio o vereda *
Ingrese el nombre del barrio o vereda de residencia.
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Teléfono de contacto *
Ingrese un número telefónico fijo de contacto.
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Correo electrónico *
Ingrese su correo electrónico
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Profesión u oficio
Ingrese el título de su profesión o su oficio actual
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¿Pertenece usted a una organización ambiental, social o comunitaria?
Nombre de la entidad
Ingrese el nombre de la entidad u organización
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Municipio *
Ingrese el nombre del municipio
Dirección de la entidad
Ingrese la dirección de la entidad
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Teléfono de la entidad
Ingrese número telefónica de la entidad
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Correo electrónico de la entidad
Ingrese el correo electrónica de la entidad
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Cuenta de Facebook o Twitter de la entidad
Ingrese la cuenta de Twitter de la entidad
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Sitio web de la entidad
Ingrese la dirección web de su entidad. Ejemplo: www.mientidad.org
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Dando cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 10 del Decreto 1377 de 2013 que reglamenta la Ley 1581 de 2012, sobre la protección de datos personales, solicitamos públicamente su autorización, para continuar con el tratamiento de su información personal de una manera responsable, confiable y legal. La finalidad del tratamiento de sus datos personales, sus derechos y la política del manejo de la información, puede consultarla en www.conciudadania.org
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