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CONSEJO PROVINCIAL DE EDUCACIÓN FICHA DE INSCRIPCIÓN CICLO LECTIVO 2021
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BARRIO:
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TELÉFONOS:
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CELULARES:
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CON QUIEN VIVE EL ALUMNO:
*
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EN CASO DE URGENCIA AVISAR AL TELÉFONO:
*
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ES AFILIADO A UDEM? SI- NO n° DE SOCIO
*
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POSEE ALGUNA ENFERMEDAD: SI- NO CUAL?
*
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TIPO DE TRATAMIENTO:
*
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ESTÁ MEDICADO? PEDIATRA DE CABECERA:
*
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DATOS DEL PADRE
APELLIDO Y NOMBRE (COMPLETO)
*
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DNI;
*
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NACIONALIDAD:
*
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PROFESIÓN:
*
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TELÉFONO PARTICULAR:
*
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TELÉFONO LABORAL:
*
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DATOS DE LA MADRE:
APELLIDO Y NOMBRE(COMPLETO)
*
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DNI:
*
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NACIONALIDAD:
*
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PROFESIÓN:
*
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TELÉFONO PARTICULAR:
*
Your answer
TELÉFONO LABORAL:
*
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OTROS DATOS:
POSEEN COMPUTADORA:
*
Sí
No
¿TIENE INTERNET? EN LA CASA:
*
No
Sí
QUE SERVICIO DE INTERNET POSEE:
*
Your answer
DE QUÉ MANERA EL NIÑO PUEDE ACCEDER A LAS CLASES VIRTUALES: NO PUEDE/ NO TIENE COMPUTADORA/ POR MEDIO DEL CELULAR/ OTROS:
*
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CORREO PARA ENVIAR ACTIVIDADES O COMUNICARSE:
*
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¿EL NIÑO POSEE ALGUNA RESTRICCIÓN O ACERCAMIENTO POR PARTE DE UN ADULTO? SI- NO EN CASO AFIRMATIVO COLOCAR NOMBRE DE LA PERSONA Y PARENTESCO.
*
Your answer
SE DEBERÁ PRESENTAR AL ESTABLECIMIENTO EL OFICIO QUE DICTAMINA LA RESTRICIÓN A LA BREVEDAD.
AUTORIZACIONES:AUTORIZO A MI HIJO/A:COLOCAR SI O NO
*
Sí
No
AUTORIZO A MI HIJO:………………………………………………………DE …….. GRADO SECCIÓN…………. A RETIRARSE SOLO FINALIZADA LA JORNADA ESCOLAR.
*
Your answer
EN SITUACIONES ESPECIALES EN LA QUE DEBIERA RETIRARSE ANTES AUTORIZO A QUE SEA RETIRADO POR: PARENTESCO
*
Your answer
CELULARES:
*
Your answer
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ESCOLARIDAD:
NOMBRE Y APELLIDO DE QUIEN LO SOLICITA MADRE/PADRE/TUTOR
*
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DNI:
*
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PARA SER PRESENTADO EN:
*
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NOMBRE Y APELLIDO DE QUIEN COMPLETA LA FICHA:
*
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DNI:
*
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PARENTESCO:
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