Inscription à la conférence des étudiants / Registration to the Students conference 29.08-31.08 2025
Lieu de la conférence / Conference venue: 10 Rue du Couvent, 21140 Semur-en-Auxois
Début de la conférence : le 29 août à 17h30 / Beginning of the conference: 29th August at 17:30
Fin de la conférence : le 31 août à 12h30 / End of the conference: 31st August at 12:30
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Prénom/Name *
Nom/Last name *
Genre/Gender *
Âge/Age *
Localité/Locality *
Adresse e-mail/Email address *
Nombre de participations à une conférence chrétienne/Number of participation to a christian conference *
Aptitude à jouer à la guitare/ Ability to play the guitar *
Autre type de service / Other practical service  *
Required
Fonction pendant la conférence/ Function during the conference *
Jour d'arrivée /Day of arrival
*
Jour de départ / Day of departure *
Repas /Meals *
Required
Allergies et maladies pendant la conférence /Allergies and illnesses during the conference *
Veuillez indiquer dans ce § les maladies dont vous souffrez (spécifiquement les maladies chroniques) et toutes les allergies (spécialement les allergies aux aliments) et si vous prendrez vos médicaments et antiallergiques avec vous pendant la conférence. 
Please indicate here the all the illnesses you suffer from (especially chronic diseases) and all the allergies that you have (especially food allergies) and if you will take your medications and antiallergics with you for the conference.
Autres conditions de santé / other health situation *
Veuillez indiquer toute autre situation médicale à propos de laquelle nous devrions être au courant (handicap, faiblesse physique, régime alimentaire particulier, etc.) Si tout va bien, écrivez "Aucune".
Please indicate any other health situation about which we should be aware (handicap, physical weakness, special diet). If you have nothing to say, write "none".
Droit à l'image / image rights *
J'autorise la diffusion de photos et de vidéos sur le site de la conférence et les médias reliés.
I authorize the diffusion of pictures and videos on the conference website and on related medias.
Paiement
Le prix de la conférence est de 105 euros pour 2 nuits de logement (de vendredi à samedi et de samedi à dimanche) et les 6 repas du week-end.
The price of the conference is 105 euros for two nights (from Friday to Saturday and from Saturday to the Lord's day) and for the 6 meals of the week-end.

Bénéficiaire / Beneficiary : LES HIRONDELLES DE PALAISEAU

IBAN : FR76 1870 7000 2332 3217 3884 472

BIC : CCBPFRPPVER

Banque / Banks: BP VAL DE FRANCE

Vous pouvez aussi payer le montant en espèces directement au lieu de la conférence.
You can also pay the amount in cash directly at the conference venue.
Remarques / Remarks
Dans ce paragraphe, vous pouvez nous indiquer toutes remarques éventuelles concernant votre participation à la conférence que ce formulaire ne vous permet pas de notifier (comme une heure particulière d'arrivée ou de départ, ou des besoins particuliers concernant les repas, les chambres). Vous pouvez aussi vous adresser à un frère coordinateur dans votre localité ou proche de vous.
In this paragraph, you can indicate to us all the specifities about your participation to the conference that this form does not allow you to say (like a particular time of arrival, or specific needs concerning meals or room arrangements). You can also speak to a coordinating brother in your locality or near you.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report