大会参加費の返金手続き窓口
第35回全国筋ジストロフィー北海道大会の参加費返金手続きのフォームです。
この度の参加申込要領の変更に伴い、Zoomでのご参加で既に参加費を振り込まれている方に、返金手続きをさせて頂きます。
お手数をおかけしますが、下記フォームにてご記入頂きご送信お願い致します。
※ゆうちょ口座とそれ以外の口座で①か又は②にお進みください。

ー第35回全国筋ジストロフィー北海道大会実行委員会ー
 担当者:側 克彰 連絡先:yooyo@nifty.com

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①[ゆうちょ口座]記号
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①[ゆうちょ口座]番号
①[ゆうちょ口座]口座名
通帳に書かれているお名前をお願いします。
② 返金先銀行名(ゆうちょ銀行以外)
略さずに記入をお願いします。
② 口座種類
② 口座名称
通帳に書かれているお名前をお願いします。
② 口座番号
お聞きしたい事があればご記入下さい。
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