Income Based Eligibility Survey/ Encuesta de elegibilidad basada en ingresos
Please use this form if your child received free or reduced priced benefits in the past or if you believe your family earns an income that may qualify you for free of reduced fees.

Please note that for families who meet a certain income threshold that qualifies them for Direct Certification Programs such as SNAP, TANF, FDPIR, Foster children under the legal responsibility of a foster care agency or court, children participating in Head Start, and children who meet the definition of homeless, runaway, or migrant, will automatically qualify for free and reduced fees. Those families will not need to fill out this survey, and will need to contact their child’s school or community partner and provide proof of Direct Certification if they wish to use the free or reduced benefits./

Utilice este formulario si su hijo recibió beneficios gratuitos o a precio reducido en el pasado o si cree que su familia obtiene ingresos que pueden calificarles para recibir beneficios gratuitos. 

Tenga en cuenta que para las familias que alcanzan un cierto umbral de ingresos que los califica para Programas de Certificación Directa como SNAP, TANF, FDPIR, niños de crianza bajo la responsabilidad legal de una agencia de cuidado de crianza o un tribunal, niños que participan en Head Start y niños que cumplen con la definición de persona sin hogar, fugitivo o migrante, calificará automáticamente para recibir tarifas gratuitas y reducidas. Esas familias no necesitarán completar esta encuesta y deberán comunicarse con la escuela o el socio comunitario de su hijo y proporcionar prueba de Certificación Directa si desean utilizar los beneficios gratuitos o reducidos.


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Examples of benefits that qualify for these free and reduced fees include, but are not limited to: 
Ejemplos de beneficios que califican para estas tarifas gratuitas y reducidas incluyen, entre otros:
See the chart below, and then check the box on the next question indicating your Household Size (Household size includes total adults and children who live there)./ Consulte el cuadro a continuación y luego marque la casilla en la siguiente pregunta que indica el tamaño de su hogar (el tamaño del hogar incluye el total de adultos y niños que viven allí).
Check the box below indicating your household size/ Marque la casilla a continuación que indica el tamaño de su hogar.   *
For your Household Size, is your Household Income* equal to or less than the amount shown?/ Para el tamaño de su hogar, ¿son los ingresos de su hogar iguales o menores que la cantidad que se muestra? 
 *
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