LINE UP FANTAST15 AXIC
Daftarkan Nama anda untuk Donasi Pembelian Tas Re-used dalam rangka CSR AXIC di Ulang Tahun AXIC ke-15
Email address *
Nama Donatur *
Your answer
ID AXIC (no anggota) *
Your answer
Nama Cabang/Chapter (mohon tulis dengan benar nama cabang/chapternya) *
Your answer
Jumlah Donasi Rp.80.000,- (delapan puluh ribu rupiah) free kaos FANTASTI15 *
Ukuran Kaos (kaos lengan pendek, ukuran standar yang berlaku dipasar) *
Sudah kan anda Transfer DONASI free KAOS ke Rek. BCA atas ke Aris praptono, BCA 535.0070.780, pastikan jumlah transfer gunakan akhiran 15 (Rp. 80.015,-) atau sesuai jumlah donasi yang diinginkan *
Bersediakah om-nte donasi hanya untuk Tas Re-used *
Jumlah Donasi Tas Re-Used FANTASTI15 Rp. 25.000,- (dua puluh lima ribu rupiah) untuk 1 Tas *
Sudah kan anda Transfer DONASI TAS ke Rek. BCA atas ke Aris praptono, BCA 535.0070.780, pastikan jumlah transfer gunakan akhiran 15 (Rp. 25.015,-) atau sesuai jumlah donasi yang diinginkan *
Ada Saran om *
Your answer
Terima Kasih atas Dukungan, Donasi serta Partisipasinya untuk kegiatan ULANG TAHUN AXIC ke-15
Lembar formulir ini bukan tanda pembayaran resmi atau pendaftaran kehadiran, HARAP LAMPIRKAN/KIRIMKAN BUKTI BAYAR/DONASI ke : (08567771604-085770719309-087889102681)
Pendaftaran dianggap SAH apabila kami sudah menerima Bukti Bayar
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Axic. Report Abuse - Terms of Service