Formulaire d'inscription Formation Gardien Averti
Le samedi 13 octobre 2018 de 9h00 à 16h00
Coût: 70$

POUR VOUS INSCRIRE:

1. Veuillez remplir le formulaire et IMPRIMER avant d'envoyer.
2. Cliquez sur ENVOYER.
3. Signez le formulaire.
3. Déposez-le avec votre chèque (à l'ordre de Outremont en Famille-gardiens avertis) au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI.

Prénom de l'enfant *
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Nom de famille de l'enfant *
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Age *
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Numéro de cellulaire
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Ecole fréquentée *
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INFORMATIONS MEDICALES SUR L'ENFANT *
Allergies
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Antécédents médicaux *
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Considérations particulières à porter à l'enfant *
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PARENTS OU AUTORITE PARENTALE *
Nom et Prénom
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Tel (Cell.) *
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Tel (Res.) *
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Tel (Bur.) *
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Courriel *
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AUTRES PERSONNES A CONTACTER EN CAS D'URGENCE *
Nom et Prénom de la personne
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Lien avec l'enfant *
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Tel (Cell) *
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Tel (Res.) *
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Tel (Bur.) *
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Courriel *
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AUTORISATION DE PHOTO DE MON ENFANT *
J'autorise Outremont en Famille à prendre, à afficher ou à diffuser des photos de mon entant sur des documents ou sur le site Web Outremontenfamille.com ou sur des sites partenaires.
DIFFUSION DE DIFFUSION DE COORDONNEES *
Consentez-vous à ce que vos coordonnées soient transmises sur la liste des gardiens avertis ?
Je suis membre d'Outremont en Famille *
J'aimerais recevoir le bulletin mensuel d'Outremont en Famille pour rester à l’affût des événements, des formations et des activités offerts par Outremont en famille. *
Je veux être bénévole pour Outremont en Famille *
Comment avez vous eu connaissance de cette activité ? *
Date et Signature du tuteur *
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Date et signature de l'enfant *
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J'ai lu et j'accepte les modalités de paiement, le règlement et les conditions d'annulation et de rembourssement. *
Modalités de Paiement, Règlement et conditions d'annulation et de remboursement
Par chèque à l'ordre de Outremont en Famille à déposer au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI avec le formulaire.

Adresse : CCI Outremont en Famille - 999, Ave McEachran - Bureau 136.7 - Montréal (QC) - H2V 3E6. Tel : 514-244-9710

Comportement et sécurité
Pour toutes les activités et évènements d'Outremont en Famille, un comportement responsable est attendu et non négociable.
Conditions d'annulation et de remboursement
Les ateliers peuvent être remboursés dans les cas suivants:
- Maladie ou blessures, sur présentation d'une attestation médicale
- Mutation dans une autre ville, sur présentation d'une attestation de l'employeur
- Annulation d'une activité par Outremont en Famille, en raison d'un nombre insuffisant d'inscriptions.

Les demandes d'annulation et de rembourssement doivent être adressées à Outremont en Famille, pendant la période ou l'éctivité se déroule. La personne pourra ainsi être rembourssée au prorata des cours non utilisés pour toutes les activités payantes d'Outremont en Famille. Cette politique s'applique également aux personnes bénéficiant de subventions pour participer aux activités Outremont en Famille.

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Signature *
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RAPPEL - POUR VOUS INSCRIRE:
1. Veuillez remplir le formulaire et IMPRIMER avant d'envoyer.
2. Cliquez sur ENVOYER.
3. Signez le formulaire.
3. Déposez-le avec votre chèque (à l'ordre de Outremont en Famille) au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI.
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