SOLICITUD DE TOMA DE MUESTRA A DOMICILIO
* Required
Nombre
*
Del contacto principal en caso de ser varias tomas
Your answer
Tipo de prueba que requiere
*
Toma de muestra PCR. Prueba de laboratorio con muestra de exudado nasofaríngeo con un hisopo especial. El resultado tarda de 48-72 horas
Prueba rápida o de anticuerpos. Prueba de tamizaje con una gota de sangre que identifica los anticuerpos IgM e IgG
Prueba de anticuerpos que identifica los anticuerpos IgG para saber si ya tuviste la enfermedad de Covid19. Los resultados están en 24 horas
Prueba de antígenos por exudado nasofaríngeo, resultados en 15 minutos
Other:
Número de pruebas requeridas
*
Your answer
Teléfono
*
Your answer
Correo electrónico
*
Your answer
Dirección
Calle
*
Your answer
Número exterior
*
Your answer
Número interior
Your answer
Colonia
Your answer
Código Postal
*
Your answer
Referencias para llegar
*
Entre calles, lugares identificables de referencia, gasolinerías, tiendas, etc.
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of AZUMED.
Report Abuse
Forms