おきなわ医療的ケア児必要な子どもへ必要な物を届ける 緊急支援プロジェクト申込書(事業者向け)
沖縄県内の医療的ケアが必要なお子さん&医療的ケアが必要な重症心身障害者を支援している事業所へ、衛生物品を無料で配布します。
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事業所名 *
担当者名 *
連絡先(電話番号) *
医療的ケア児が利用している事業 *
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利用者(医療的ケア児)の医療デバイス *
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人工呼吸器の利用者(医療的ケア児)人数
人工呼吸器の利用者(医療的ケア児)のうち、気管切開している人数
気管切開している利用者(医療的ケア児)の人数(人工呼吸器利用者除く)
腹膜透析の利用者(医療的ケア児)の人数
中心静脈栄養の利用者(医療的ケア児)の人数
希望する衛生材料 *
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手袋を希望する方は、サイズを教えてください
受取の希望方法 *
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郵送を希望する方は、住所を教えてください
配布物品については、申込フォームに記載された情報を考慮した上で、物品&数を決定いたします。(希望物品全て配布されるわけではありませんので、ご承知おきください) *
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