JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ องค์การบริหารส่วนตำบลย่านยาว อ.สามชุก จ.สุพรรณบุรี
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
ที่อยู่ของผู้แจ้ง
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
*
Your answer
รายละเอียดความเสียหาย หรือใช้การไม่ได้
*
ไฟไม่ติด
หลอดไฟชำรุด
หลอดไฟหาย
สายไฟชำรุด
สายไฟหาย
Other:
Required
ตำแหน่งสถานที่
*
Your answer
รายละเอียดอื่นๆ
Your answer
* ทาง อบต.ย่านยาว ขอสงวนสิทธิการให้บริการ สำหรับผู้ที่ให้ข้อมูลครบถ้วน สามารถติดต่อกลับเพื่อประสานงานได้โดยสะดวก
*
รับทราบ
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report