DREAMAX Education 
  公式ウェブサイト Official Website
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お子さまの名前  Child's name  *
お子さまの名前 (カナ)  Child's name in Furigana (if applicable)
お子さまの性別 Child's gender
*
お子さまとのご関係は?Relationship with the child
*
電話番号 Phone Number
*
学校名 School Name *
学年 Year *
希望日 Preferred day
*
Required
会員になりたいですか
Do you want to become a member? 
*
会員の入会金・年会費は無料です  
No membership fee or annual fee.

会員特典 Member's benefits:
  • 500円クーポン  (¥ 500 coupon)
  • 優先受付コース (Priority application of courses)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report