Encuesta Preoperacional Diaria Estado de Salud por Contingencia COVID-19
Con el objetivo de dar cumplimiento a la Resolución 666 de 2020 se desarrolla el siguiente formato en el cual se tendrá en cuenta los síntomas asociados al COVID-19 con el fin de dar seguimiento a su estado de salud de los trabajadores de ciudad de BARRANQUILLA, VALLEDUPAR Y SAN ANDRES y prevenir la propagación de la enfermedad y así proteger la salud de todos los colaboradores de la empresa
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO *
MM
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DD
/
YYYY
NOMBRE Y APELLIDOS *
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN *
NÚMERO DE TELÉFONO *
CORREO ELECTRÓNICO
CARGO *
PUESTO DE TRABAJO (NOMBRE CLIENTE) *
CIUDAD O DEPARTAMENTO
¿POR FAVOR INDÍCANOS LA CIFRA DE TEMPERATURA QUE MARCA EL TERMÓMETRO EN EL MOMENTO DE RESPONDER LA ENCUESTA? *
INDIQUE EL MEDIO DE TRANSPORTE EMPLEADO PARA LLEGAR AL LUGAR DE TRABAJO *
Required
¿EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS A PRESENTADO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS? *
Required
¿PRESENTA ALGUNA ENFERMEDAD O CONDICIÓN MÉDICA? *
¿EN SU CASA VIVEN PERSONAS CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES? *
Required
¿EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS HA TENIDO CONTACTO CON PERSONAS DIAGNOSTICADAS DIAGNOSTICADAS CON COVID-19? *
¿REALIZÓ EL CORRESPONDIENTE LAVADO DE MANOS ANTES DE EMPEZAR ACTIVIDADES LABORES? *
¿REALIZA USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DE BIOSEGURIDAD? *
¿HA CONTESTADO LA SIGUIENTE ENCUESTA DE MANERA SINCERA Y HONESTA? RECUERDA QUE ESTA INFORMACIÓN ES DE CARÁCTER CONFIDENCIAL *
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