แบบคำขอการยื่นคำขอ หรือการขอรับการช่วยเหลือของประชาชน
คำแนะนำการใช้ระบบบริการออนไลน์ E-service  
1. การขอรับการช่วยเหลือของประชาชน เทศบาลตำบลไหล่หินสามารถให้บริการให้แก่ประชาชนในพื้นที่เท่านั้น
2. โปรดกรอกแบบฟอร์มให้ครบถ้วนเพื่อสะดวกในการติดต่อกลับ
3.โปรดใช้ถ้อยคำสุภาพ และตรวจสอบความเรียบร้อยก่อนส่งข้อมูล
4.หากสงสัย หรือต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โปรดติดต่อ เทศบาลตำบลไหล่หิน โทรศัพท์ 054274523 ต่อ 11
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำนำหน้า *
ชื่อ-สกุล (ผู้แจ้ง) *
เลขบัตรประจำตัวประชาชน ผู้แจ้ง*
เลขบัตรประชาชนของท่านใช้เพื่อระบุตัวตนยืนยันในแบบฟอร์มนี้เท่านั้น
*
เบอร์โทร /เบอร์ที่ติดต่อได้ *
ที่อยู่ (บ้านเลขที่ )  *
หมู่บ้าน/ชุมชน *
เรื่องที่ต้องการขอรับการช่วยเหลือ *
รายละเอียด (โปรดกรอกแบบฟอร์มให้ครบถ้วนเพื่อสะดวกในการ) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy