FORMULIR BENTURAN KEPENTINGAN
Anda memiliki, melihat atau mengetahui adanya benturan kepentingan dilakukan pegawai di lingkungan RSUD dr.Gondo Suwarno Ungaran, anda dapat melaporkan nya . Benturan kepentingan adalah kondisi Pejabat Pemerintahan yang memiliki kepentingan pribadi untuk menguntungkan diri sendiri dan/atau orang lain dalam penggunaan Wewenang sehingga dapat mempengaruhi netralitas dan kualitas Keputusan dan/atau Tindakan yang dibuat dan/atau dilakukannya.
contohnya :
1.Kebijakan yang berpihak akibat pengaruh/hubungan dekat/ ketergantungan/pemberian gratifikasi, 2.Pemberian izin yang diskriminatif, 3.pengangkatan Pegawai berdasarkan hubungan dekat/balas jasa/ komendasi/pengaruh dari Pejabat, 4.pemilihan Mitra Kerja berdasarkan keputusan yang tidak profesional, 5.melakukan komersialisasi pelayanan publik, 6.penggunaan aset dan informasi rahasia untuk kepentingan pribadi, 7.Penyalahgunaan Wewenang, 8.pekerjaan Ganda atau Bisnis Pribadi: Seseorang yang memiliki bisnis pribadi yang bersaing langsung dengan tempat ia bekerja (RS), di mana ia dapat memanfaatkan informasi atau sumber daya untuk bisnis pribadinya, 9.Gratifikasi dan Hadiah, 10.Hubungan Pribadi dan Nepotisme, Seorang r yang mengangkat teman atau anggota keluarganya ke posisi penting tanpa mempertimbangkan kemampuan, yang dapat menimbulkan kesan nepotisme, 11.Perangkapan Jabatan 12.Hubungan Afiliasi, 13.Kelemahan sistem organisasi.

Tips Tambahan:Jujur dan Transparan: Pastikan laporan Anda jelas, jujur, dan transparan agar proses penanganan benturan kepentingan dapat berjalan efektif. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
IDENTITAS PELAPOR
Nama
 *
Alamat Imail *
Pekerjaan
Unit Pelayanan/Kerja
DETAIL BENTURAN KEPENTINGAN
Jelaskan jenis benturan kepentingan yang terjadi, misalnya penggunaan aset jabatan untuk kepentingan pribadi, penerimaan gratifikasi, penyalahgunaan informasi rahasia, pemberian akses khusus, atau pembuatan keputusan yang berpihak. 
contoh: "Saya tidak akan memanfaatkan institusi [Nama Institusi] secara langsung maupun tidak langsung untuk kepentingan pribadi, keluarga, maupun golongan tertentu, terutama dalam proses rekrutmen calon pegawai baru karena [Sebutkan Alasan, misal: ada sanak saudara yang akan melamar]. 
contoh:"Pada saat proses pengusulan anggaran, terdapat potensi untuk mengistimewakan bidang kerja yang terkait dengan proyek yang sedang saya kerjakan di luar tugas pokok dan fungsi saya". contoh :"Saya yang bertanda tangan di bawah ini, [Nama], Jabatan [Jabatan], menyatakan bahwa saya memiliki potensi benturan kepentingan dalam pelaksanaan [Nama Proyek/Pekerjaan] karena [Jelaskan secara detail sumber benturan, saya memiliki hubungan keluarga dengan salah satu peserta lelang/Saya memiliki di perusahaan yang menjadi vendor proyek].".
PENYEBAB
Contoh: "Penyebabnya adalah adanya hubungan dekat (hubungan kekeluargaan) antara saya dengan pemilik perusahaan tersebut, yang dapat membuat pertimbangan pribadi mengalahkan objektivitas profesional"
Dampak
Contoh: "Dampaknya adalah profesionalisme saya terganggu dan keputusan yang diambil bisa menjadi tidak adil serta dapat merugikan kepentingan organisasi dan publik, serta dapat menimbulkan penilaian negatif terhadap integritas institusi". 
UPAYA PENCEGAHAN
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms