RICHIESTA PREVENTIVO RC AUTO
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INTESTATARIO AL P.R.A. - COGNOME NOME O RAGIONE SOCIALE SE DITTA *
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CODICE FISCALE O PARTITA IVA *
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CELLULARE *
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MAIL
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INDIRIZZO *
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COMUNE DI RESIDENZA *
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APPARTENENTE O ASSOCIATO AD UNO DEI SEGUENTI SOGGETTI
PER MAGGIORI INFORMAZIONI SULLE CONVENZIONI IN VIGORE CON VITTORIA ASSICURAZIONI CLICCA QUI:http://www.vittoriaassicurazioni.com/pages/Lista.aspx?idArea=3&IdCat=6
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TARGA *
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TIPO VEICOLO *
ALIMENTAZIONE VEICOLO *
MARCA E MODELLO VEICOLO *
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VALORE VEICOLO SE SCEGLIE LA GARANZIA INCENDIO /FURTO
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LEGGE BERSANI
1)TARGA ALTRA AUTOVETTURA APPARTENENTE AL NUCLEO FAMILIARE PER LEGGE BERSANI ,2) CODICE FISCALE INTESTATARIO AL P.R.A.,3) NOME COMPAGNIA CON LA QUALE E' ASSICURATA QUESTA AUTOVETTURA
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GUIDA MINORE DI : 26 ANNI PER AUTOVETTURE O 30 ANNI PER MOTOVEICOLI *
PAGAMENTO POLIZZA *
GARANZIE *
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ACCONSENTO ALLA LEGGE SULLA PRIVACY , per maggiori informazioni clicca qui :http://www.vittoriaassicurazionitreviso.com/privacy/ *
Required
IL PREVENTIVO CHE RICEVERA' SARA' CONFERMATO SE I DATI FORNITI NEL PRESENTE MODULO CORRISPONDERANNO AL LIBRETTO DI CIRCOLAZIONE DEL MEZZO
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