Đặt mua cốm EGARUTA
Vui lòng điền đầy đủ các thông tin dưới đây - Chúng tôi sẽ liên hệ với bạn trong thời gian sớm nhất

ĐIỆN THOẠI HỖ TRỢ ĐẶT HÀNG - TƯ VẤN: 0962.620.043 - 0971.024.304

Quà tặng đặc biệt cho khách hàng đặt mua cốm EGARUTA tại đây!
Đơn hàng thành công sẽ được chúng tôi tặng thêm 01 cuốn cẩm nang
"Cách chung sống hòa bình với bệnh Động Kinh, Co Giật" qua email đăng ký
1. Họ và tên: *
Vui lòng nhập đầy đủ tên người nhận hàng, có dấu (Ví dụ: Nguyễn Văn A)
Your answer
2. Tuổi:
Your answer
3. Điện thoại: *
Vui lòng nhập cả số điện thoại đi động và điện thoại bàn (nếu có) để chúng tôi tiện liên lạc với bạn
Your answer
4. Email:
Your answer
5. Địa chỉ giao hàng: *
Vui lòng ghi rõ địa chỉ để chúng tôi có thể giao hàng nhanh và chính xác nhất
Your answer
6. Số lượng hộp sản phẩm đặt mua *
Vui lòng lựa chọn số hộp bạn muốn đặt mua ở danh sách dưới đây:
7. Hình thức thanh toán *
Thông tin tài khoản nếu lựa chọn "Chuyển khoản ngân hàng"
- Chủ tài khoản: TRAN THI HUYEN
- Số tài khoản: 19031778088685
- Ngân hàng: Techcombank (Ngân hàng thương mại cổ phần Kỹ Thương Việt Nam)
- Chi nhánh: Đông Đô
- Nội dung chuyển tiền: [Ho va ten] chuyen tien mua [so hop] Egaruta
Ví dụ: Nguyen Van A chuyen tien mua 10 hop Egaruta
8. Cám ơn bạn đã đặt hàng ! Trước khi ấn "Gửi" để hoàn thành, vui lòng cho chúng tôi biết bạn tìm hiểu cốm Egaruta qua đâu: *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms