Evaluation de l'exposition aux perturbateurs endocriniens environnementaux

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Ce questionnaire comporte 5 rubriques. Il a pour objectif d''évaluer votre connaissance de la problématique des perturbateurs endocriniens

Autorisez vous l'utilisation de vos reponses pour une étude médicale sur l'exposition des couples aux polluants

oui

Non

Option 1

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votre âge

Pour en savoir un peu plus sur vous avant de commencer *

Vous êtes engagé(e) dans un parcours d'assistance médicale à la procréation

vous êtes enceinte ou votre conjointe est enceinte

vous désirez simplement évaluer vos connaissances à propos des perturbateurs endocriniens

Quelle est l'origine de vos difficultés pour concevoir

endometriose

Ovaires polykystiques

insuffisance ovarienne ou baisse de la reserve ovarienne

infertilité masculine

plus de 3 fausses couches

je ne sais pas

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Votre département de résidence (ex:69)

votre poids

votre taille

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