申し込み(日本語)
東京ダイブではPADI 規則に従ったダイビング教育を行っています,  各コースを選んで作成してください。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加コース *
スペシャリティ の場合、希望のコースを入力してください
参加希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
漢字名とローマ字 *
ex)  鈴木 健太 (SUZUKI KENTA)  ※パスポートと同じローマ字で入力してください
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
自宅住所 *
※ Cカード発送先となります
メール *
連絡先 *
※ 当日連絡可能な電話番号を入力してください
身長/体重/足サイズ *
※ 器材のレンタルに必要な情報ですので、正確なサイズを記入してください
送迎場所
※ 自分に近くの送迎場所を選んでください
オリエンテーション希望日
※オリエンテーションが必要なコースの場合、インストラクターからの連絡がいくまで少々お待ちになってください、オリエンテーション場所はオンラインも可能です。希望により都内のカフェなので行うことも可能です、その場合 19:00 練馬、池袋、新宿、新大久保で行います。オープンウォーターダイバーコースやフリーダイビングコースはオリエンテーションが必要です。
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report