Der erste Schritt zum Abnehmen
Bitte füllen Sie diesen Fragebogen überwiegend spontan aus - ohne lange nachzudenken oder zu verbessern.

Er dient dazu, dass Sie sich selbst etwas besser kennenlernen - sozusagen zur Selbstreflexion.

Natürlich unterstützt er mich auch dabei Ihre Motivationen und Angewohnheiten zu erfahren, sowie bei der Auswahl der passenden Hypnose für Sie!
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Dieser Fragebogen ist streng vertraulich und den sehen nur Sie und ich als Ihr Therapeut.
Beachten Sie bitte die Hinweise am Ende des Formulars!
Heute ist der:
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Vorname
Nachname
Handy:
E-Mail
Geburtsdatum:
Größe:
Aktuelles Gewicht:
Das Gewicht, das Sie sich wünschen:
Wie stark ist Ihre Eigenmotivation abzunehmen und Ihre Bereitschaft aktiv daran mitzuwirken?
Wie stellen Sie sich Ihr Wunschgewicht vor? Zum Beispiel in Kilogramm oder Konfektionsgröße:
Möchte Ihr Partner, Familie oder Freunde dass Sie abnehmen?
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Falls JA, wie fühlen Sie sich dabei und welche Emotionen kommen da in Ihnen hoch?
Gibt es Personen, für die es ihnen wichtig ist abzunehmen?
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Falls JA, welche Emotionen und Gefühle spüren Sie, wenn Sie sich vorstellen, dass Sie es nicht schaffen, für diese Personen abzunehmen?
Was motiviert Sie dazu, abzunehmen?
Welche Vorteile erhoffen Sie sich davon?
Welche guten Gründe gibt es für Sie ganz persönlich?
Wenn Sie sich Ihre Motive für das Abnehmen so anschauen, gibt es da in Ihnen einen Widerspruch?
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Wenn JA, beschreiben Sie alle Gedanken, Gefühle und Bilder, die Ihnen im Weg stehen:
Haben Sie in der Vergangenheit schon Diäten oder andere "Abnehmversuche" ausprobiert?
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Worin lagen Ihrer Meinung nach die Scheiterungsgründe?
Welche emotionalen Bedürfnisse haben Sie bisher durch unkontrolliertes Essen befriedigt?
Wie werden Sie diese Bedürfnisse künftig befriedigen?
Wer oder was könnte ihnen dabei helfen, dass Sie Ihr Wunschgewicht erreichen?
Wie könnte diese Hilfe aussehen?
Wie viel Zeit geben Sie sich, um Ihr Wunschgewicht zu erreichen?
Wenn alles so bliebe wie jetzt, was für Auswirkungen hätte das für Sie?
Könnte es für Sie eventuell sogar von Nachteil sein, wenn Sie abnehmen?
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Falls JA, warum glauben Sie das?
Wie gestalten Sie Ihre Freizeit? Wo verbringen Sie am liebsten Ihren Urlaub?
Wo fühlen Sie sich am wohlsten?
Was tun Sie derzeit für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden?
Wie ernähren Sie sich in der Regel (Essen, Trinken, Tagesmenge)?
Wann essen Sie am meisten?
Haben Sie Verdauungsprobleme?
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Wenn Ja, welche?
Wie schätzen Sie Ihre körperliche Belastbarkeit ein, wenn Sie diese anhand einer Skala von 0 bis 10 bewerten müssten?
Nicht belastbar
Voll belastbar
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Wie schätzen Sie Ihre psychische Belastbarkeit ein, wenn Sie diese anhand einer Skala von 0 bis 10 bewerten müssten?
Nicht belastbar
Voll belastbar
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Was essen und trinken Sie am liebsten?
Woran werden Sie erkennen, dass Sie Ihr Ziel erreicht haben?
Wie reagieren andere, wenn Sie sehen, dass Sie Ihr Ziel erreicht haben?
Was werden Sie als erstes tun, wenn Sie Ihr Wunschgewicht erreicht haben?
Hinweise und verbindliche Erklärungen:
Gemäß Urteil des Bundesverfassungsgerichtes - 1 BvR 784/03 - vom 2. März 2004 weise ich ausdrücklich darauf hin, dass meine Behandlung keinesfalls eine medizinische Behandlung ersetzt.
Meine Behandlungen dienen ausschließlich dem Zugriff auf unbewusste Ressourcen und somit dem Gewinn individueller Erkenntnisse und/oder der Verbesserung der Lebensqualität, z.B. durch die Aktivierung der Selbstheilungskräfte des Körpers.

Sie erklären sich damit einverstanden, dass Ihre persönlichen Daten mittels EDV erfasst und gespeichert werden. Eine Weitergabe Ihrer Daten an Dritte ist ausgeschlossen. Ich verpflichte mich hiermit, über Inhalte einer Behandlung strengstes Stillschweigen gegenüber Dritten zu bewahren.

HYPNORANGE - Hypnose Oliver Range erklärt hiermit verbindlich, dass er keiner Religionsgemeinschaft, politischer Gruppierung oder Sekte angehört oder deren Gedankengut verbreitet.

Nebenabreden bedürfen der Schriftform.

WICHTIG: Ihr Hypnosetermin ist wichtiger Termin für Ihre Zukunft. Bitte kommen Sie am Tag der Sitzung möglichst ausgeruht. Auch sollten Sie nach dem Termin bei mir den restlichen Tag nicht mehr übermäßig anstrengenden oder konzentrationsintensiven Tätigkeiten nachgehen - ein Flugzeug landen o.ä. - genießen Sie das Gefühl der Entspannung einfach noch.


Noch ein letzter wichtiger Hinweis:
Für meine Leistungen gebe ich keine Garantie das Behandlungsziel zu erreichen, da es immer das Mitwirken und den Willen bzw. Glauben eines jeden einzelnen ankommt.
Terminabsagen richten Sie bitte spätestens 24 Stunden vor Ihrem Termin an mich.
Bitte beachten Sie, dass ich Ihnen 60,00 EUR berechnen muss, wenn dieser nicht in dieser Zeit angesagt worden ist.
Mein Honorar für Ihr Wohlfühlgewicht und die schlankere Wunschfigur beträgt 120 € für die erste Hypnosesitzung und für jede weitere Sitzung werden nur noch 80 € berechnet.
Meist sind es 4 Sitzungen und dann ist das Ziel erreicht.
Diese Hinweise und die verbindlichen Erklärungen habe ich gelesen und stimme ihnen hiermit zu:
Wo finden Sie mich?
in der Sonnenstr. 3d, 83043 Bad Aibling in dem grünen Haus im Hinterhof.
Sie können auch gerne anrufen: 08061-3451358
Vergessen Sie nicht unten auf Senden zu klicken!
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