KitTania 歯科医師・歯科衛生士体験お申込みフォーム
11月22日（土）開催のKitTania2025内で行う歯科医師・歯科衛生士体験のお申込みになります。

【体験スケジュール（約60分）】
9:00 オープニング＆説明
9:10 歯磨き体験
9:25 歯並びチェック
9:40 お口に関するクイズ
9:55 体験終了
※同じ流れで、9時/10時/11時/12時の計4回開催します

ご兄弟がそれぞれに体験されたい場合は別々にお申込みください。
体験の際、保護者の方には患者役をお願いいたします。ご協力お願いいたします。
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参加されるお子さんのお名前 *
お子様の年齢を教えてください *
保護者氏名 *
メールアドレス *
希望日時の調整などご連絡する場合がございます。
電話番号 *
緊急時などにご連絡する場合がございます。
希望時間（第1希望） *
希望時間（第2希望） *
備考
お申込みありがとうございます。
定員を超えた場合はご希望時間の調整させていただく場合がございます。
最終のご案内はイベントの3日前までにお知らせいたします。
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