Request Masks

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Request Masks

COVID, Influenza, and RSV are all viruses that can live in the air we breathe. Masking helps to keep spaces safer, for everyone. Thank you for stopping chains of infection this respiratory season. "Considering wearing a mask is important, especially if we're going out in public, especially in small or crowded spaces or where there may be poor ventilation, it's good to consider having our mask and considering wearing it." -Dr Yves Léger, acting chief medical officer of health, December 17 2024 CBC NB

Le COVID, l'influenza et le VRS sont des virus qui peuvent vivre dans l'air que nous respirons. Porter un masque contribue à rendre les espaces plus sains, pour tout le monde. Merci d'arrêter les chaînes de transmission des infections au cours de cette saison respiratoire. « Il est important de considérer de porter un masque, surtout si l'on sort en public, en particulier dans les espaces restreints ou bondés, ou lorsque la ventilation est de moins bonne qualité, il est bon de penser à avoir son masque et à le porter. » Dr Yves Léger, médecin hygiéniste en chef par intérim, le 17 décembre 2024 CBC NB.

I am in need of/J'aurais besoin de *

adult KN95s/masques pour adulte de type KN95

child KN95s/masques pour enfant de type KN95

rapid tests

Required

Which health zone do you reside in?/ Vous habitez dans quelle "zone de santé"? *

Zone 1 (Moncton and South East Area)/zone 1 région de Moncton et du Sud-Est

Zone 2 ( Fundy Shore and Saint John Area)/zone 2 région de Fundy et de Saint John

Zone 3 (Fredericton and River Valley Area)/zone 3 région de Fredericton et de la Vallée

Zone 4 (Madawaska and North-West Area)/zone 4 région du Madawaska et du Nord-Ouest

Zone 5 (Restigouche Area)/zone 5 région de Restigouche

Zone 6 (Bathurst and Acadian Peninsula Area)/zone 6 région de Bathurst et de la Péninsule acadienne

Zone 7 (Miramichi Area)/zone 7 région de Miramichi

Please leave a link to your social media or an email address we can use to contact you/ Veuillez svp nous laisser un lien votre adresse de contact via un réseau social ou votre couriel afin que nous puissions entrer en contact avec vous *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms