2019년 베트남해외봉사단 참가 신청서
참가신청서 입니다.

- 일시 : 12/21(토) ~12/26(목), 5박 6일 간
- 지역 : 베트남 중부 꽝찌성

- 여권사본 제출처 : joyce.kim@medipeace.org 김조이스 선임간사
- 참가비 입금 계좌 : 우리은행 1005-702-027094 (사)메디피스 (입금시 참가자 이름 기재)
성명(국문) *
(예시) 김조이스
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성명(영문-여권이름 동일) *
(예시) KIM JOYCE
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생년월일 *
(예시) 1995/10/21
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성별 *
숙소 배정을 위한 정보 수집입니다
Required
연락처(휴대전화) *
오리엔테이션 및 추가 안내 사항을 위한 정보 수집입니다. (예시) 000-0000-0000
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연락처(이메일) *
오리엔테이션 및 추가 안내 사항을 위한 정보 수집입니다. (예시) joyce.kim@medipeace.org
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소속 *
(양일중)
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주소 *
(예시) 서울시 구로구
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여권 만료일 *
만료기간 6개월 이상의 여권 소지 시 베트남 입국 가능
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이전 베트남 방문 이력 *
1개월 이내 무비자 베트남 방문 이력 있을 시 비자 필수, 방문 이력 있을 시 기타 선택 후 베트남에서 출국한 날짜 기입 (예시) 2019년 09월 22일
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알러지 반응 여부 *
식사 및 활동 구성 등에 참고사항으로 사용할 정보 수집입니다. (예시) 땅콩, 새우, 망고 알러지, 없음
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참여 경로 *
메디피스 후원 여부 *
후원자의 경우 참가비 할인 혜택으로 잔금에 대한 개별 안내 예정, 참가자와 후원자가 상이할 경우 기타 선택 후 후원자 이름 기재
지원동기 *
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상기 본인은 2019 메디피스 베트남 해외봉사캠프에 참가하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. *
여권사본 제출과 참가비 선금 (300,000원) 입금은 합격 다음날 선금 입금 확인되어야 접수가 완료됩니다
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