Encuesta de Salud
Somos un equipo interdisciplinario que trabaja con un laboratorio Franco-Japonés enfocado en atender y mejorar la salud y calidad de vida de las personas. Puede ayudarnos con una breve encuesta:

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.-¿Usted o algún familiar presenta algún tipo de enfermedad crónica degenerativa? por ejemplo: diabetes, hipertensión, sobrepeso, triglicéridos, respiratorias, etc
Clear selection
 Si su respuesta es NO, ¿usted ha sentido alguna molestia ? como:
Clear selection
Si su respuesta es SÍ, ¿cuánto tiempo lleva con la enfermedad?
Clear selection
¿Qué medicamento le están dando?
 ¿Cuál ha sido la principal afección que le ha ocasionado la enfermedad?
Le gustaría prevenir estos malestares y/o mejorar su salud y calidad de vida?
Clear selection
Desea que le mandemos informacion actualizada de salud?
Clear selection
Nombre
Whatsapp
Email
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report