TARJETA DE CONTACTOS PARA EMERGENCIA
AÑO ESCOLAR 2022-2023
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Email *
Apellido del estudiante: *
Nombre del estudiante *
No. de Identificacion del estudiante (9digitos)
Apellido del padre o tutor que vive con el estudiante *
Nombre del padre o tutor *
Parentesco *
Idioma de preferencia para comunicarse *
Telefono de casa ( escriba NA si no tiene)
Telefono de trabajo  (escriba NA, si no tiene )
Cellular de padre *
Celular de estudiante ( escriba NA si no tiene) *
Direccion completa *
Apellido del otro padre o tutor *
Nombre del otro padre o tutor *
Parentesco *
Idioma de preferencia para communicarse *
Telefono de la casa del otro padre o tutor (escriba NA si no tiene )
Telefono del trabajo (escriba NA si no tiene) *
No. Celular (escriba NA si no tiene ) *
Correo electronico ( escriba NA si no tiene) *
Direccion completa del otro padre o tutor ( escriba NA si es la misma) *
Enumere a (3) personas que a las que se puede llamar en caso de emergencia. ( SOLAMENTE PODRAN RECOGER AL ESTUDIANTE LAS PERSONAS NOMBRADAS AQUI- por lo menos un nombre) Nombre, telefono y parentesco. *
Indique si hay alguna persona que NO DEBE TENER ACCESO al estudiante: ( escriba NA sino lo hay) Nombre, Parentesco, ¿Existe orde de proteccion? *
INFORMACION SOBRE SALUD: Nombre del doctor/clinica & telefono
Alerta de salud: ¿ tiene el estudiante algún problema de salud que pueda afectar su participacion en las actividades fisicas ? *
Limitaciones (escriba NA si no tiene) *
Alergias ( escriba NA si no tiene) *
¿Recibirá servicios de seccion 504 este año? *
Mi hijo ( marque lo que corresponda) *
Required
Si no es posible localizar a ninguna de las personas de la lista, ¿que desea que la escula haga si su hijo se enferma o se lastima? *
Hermanos : liste los hermanos en escuelas : nombre del hermano, escuela a la que asiste .
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