Přihláška na letní pobytový tábor
DETEKTIVOVÉ PÁTRAJÍ aneb ZÁHADA ZTRACENÉHO ZAVAZADLA | 22.-27. srpna 2021
Email *
Jméno přihlašovaného *
Příjmení přihlašovaného *
Rodné číslo přihlašovaného *
Adresa trvalého pobytu přihlašovaného *
Uveďte zdravotní obtíže, alergie a další specifika zdravotního stavu či omezení. Uveďte také případné zdravotní postižení či znevýhodnění a jeho druh a stupeň.:
Jméno a příjmení zákonného zástupce *
Kontaktní telefon zákonného zástupce *
Zdravotní pojišťovna přihlašovaného *
Odchody dítěte z tábora *
Required
Uveďte jména osob, které budou dítě vyzvedávat a jejich příbuzenský vztah k dítěti:
Uveďte, zda je dítě plavec či neplavec *
Poznámka
Souhlasím s tím, že mé dítě může být během tábora fotografováno, fotografie mohou být vyvěšeny na webových stránkách Centra Motýlek, případně na nástěnkách a slouží k propagaci Centra Motýlek.
Clear selection
Souhlasím s využitím svých osobních údajů Centrem Motýlek. Náležitá ochrana osobních dat je zajištěna v souladu se zákonem.
Clear selection
Mám zájem o zasílání Novinek Centra Motýlek.
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy