上田駅前校 通常授業入会申込フォーム
上田駅前校の通常授業のご入会申し込みフォームです。以下の項目をご入力ください。後日、担当から入会面談の日程のご連絡をさせていただきます。
学年 *
4月からの学年を選択してください。
生徒氏名 *
例)信学 太郎
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生徒氏名(フリガナ) *
例)シンガク タロウ
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小学校・中学校名 *
4月に在籍する学校名をご入力ください。
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入会コース *
Required
無料体験授業のご希望 *
ご連絡電話番号 *
例)0268-22-5588 ※携帯電話でも可能です。
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メールアドレス
メールアドレスをお知らせしていただいた方には後日確認メールを(zemiueda@shingakukai.org)から送信します。受信できるアドレスを入力してください。
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その他
お問い合わせ事項がありましたら、ご入力ください。
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