公園イベント★１～３月参加申込シート
※1月～３月開催の「家族でMORICCO」参加申込シートになります。参加にあたり、必要な登録シートですので、全ての項目にご記入下さい。 (株)今治. 夢スポーツ しまなみア―スランド 長野
* Required
申込代表者(保護者)氏名／続柄
*
例) 今治 洋子 (母)
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学校名（幼稚園、小学校）
Your answer
参加希望日をお聞かせ下さい。
*
②2月28日（日）薪で簡単ピザ作り
③ 3月14日（日）バードコール作ろう
Required
希望個数を記入して下さい。
*
Your answer
当日の参加者数をお聞かせ下さい。
*
例）大人1名、子ども2名の場合 ⇒ １+２
Your answer
➀参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
*
例) 申込者の方も参加される場合はご記入下さい。今治 洋子・イマバリ ヨウコ・女/母・1984/3/9・36歳・アレルギーなし
Your answer
➁参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
*
例) 今治 太一・イマバリ タイチ・男/父・1980/12/27・39歳・アレルギーなし
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③参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有
例) 今治 太郎・イマバリ タロウ・男・2008/4/9・10歳・アレルギーなし ※参加者全員の情報をご記入ください。
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④参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
例) 今治 花子・イマバリ ハナコ・女・2012/6/9・7歳・アレルギーあり
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⑤参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
例) 今治 ××・イマバリ ××・男・20××/×/×・×歳・アレルギー××
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〒
*
例）790－xxxx ※郵便番号も忘れずに・・・
Your answer
住所
*
例）愛媛県今治市延喜甲xx－xx ※新住所が未定の場合は、現住所をご記入下さい。
Your answer
メールアドレス
*
例)×××.××＠××.
ne.jp
※連絡が取れるかつPDFを受け取ることが可能なメールアドレスの記載をお願い致します。
Your answer
電話番号
*
例) ×××－××－××××(自宅)／090－××××－××××(母) ※送迎時を含め、連絡が取れる番号の記載をお願い致します。
Your answer
緊急連絡先の電話番号とその方の続柄
*
例) 090-xxxx-xxxx ／ 父
Your answer
コロナ感染症対策について：ご協力を頂いたうえで申込・参加頂けますよう、よろしくお願い致します。以下、全ての内容を確認し、下記内容に同意いただけた場合は、全ての項目への☑をお願い致します。
*
参加者(同居人含む)活動3日前から当日にかけて体温計測にご協力頂き、「平熱＋1℃の発熱OR感冒症状」いずれか１つでも症状を認めた場合は、速やかに報告します。また、それに伴い参加できない場合がある事も了承します。
熱中症対策も踏まえ、マスク着用の義務付けは行いませんが、手洗いやこまめなアルコール消毒、広い場所を利用して少しでもソーシャルディスタンスを確保できるよう一人一人が心掛けるように協力します。
活動終了後、参加者の中に感染者が出た場合は、速やかにご連絡ください。
Required
その他、ご参加するに当たり、ご質問やアレルギー等ご心配な点がございましたら、ご自由にお書き下さい。
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