Modulo di iscrizione al servizio sorveglianza pre scuola Anno scolastico 2021/2022(solo alunni residenti scuola primaria)
Da riconsegnare all’Ufficio Protocollo del Comune entro e non oltre il 15 Luglio 2021
Cognome e Nome del genitore *
Genitore dell'Alunno *
Nato a
Il
MM
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DD
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YYYY
Residente a *
in via
recapito telefonico *
e-mail
frequentante nell'anno scolastico 2021/22 la classe e sezione della scuola primaria
CHIEDE
Di poter usufruire nell’anno scolastico 2021/2022 del servizio SORVEGLIANZA PRE SCUOLA (dalle ore 7,45)
per i seguenti motivi:
DICHIARA CHE I GENITORI
NOME E COGNOME DEL PADRE
NOME E COGNOME DELLA MADRE
sono impegnati per motivi di lavoro presso le seguenti ditte:
PADRE
orario di lavoro del padre
mattino dalle ore / alle ore *
pomeriggio dalle ore / alle ore *
orario di lavoro della madre
mattino dalle ore /alle ore *
Time
:
pomeriggio dalle ore / alle ore
DISPONIBILITA' ALTRI FAMILIARI *
Si precisa che servizio sarà indirizzato ad un massimo di 15 alunni residenti.
Borghetto Lodigiano,
MM
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DD
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Sottoscrizione mediante indicazione di Documento d'identità numero *
rilasciato da *
scadenza *
MM
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