新北市立圖書館蘆洲分館網路報名系統
本系統僅供新北市立圖書館蘆洲分館所主辦之活動報名使用

報名注意事項:
1. 填寫完畢且送出報名表,不代表報名成功,需等待本館審查報名資料,並電話或電子郵件聯繫確認,才算報名成功。
2. 請務必填寫正確的個人資料,若資料填寫不正確,本館無法連繫上您的時候,您的報名表將列為無效表單,無法報名。
3. 一張報名表限一人或一組親子使用。
4. 本系統可能同時開放多個活動報名,請正確的勾選您要參加的活動,以免報名錯誤。
5. 若同一人要報名多項不同活動,也請分開填寫報名表。(報名兩個活動就填兩次)

金榜題名 考運亨通,考生祈福儀式與文昌帝君故事講座
活動日期:110年05月22日(六)9:00-11:30
名額:考生及家中有考生之家屬,限額50名(可由考生本人或家屬親友到場參加)
報名截止:5月19日23:59截止,額滿時提前截止
活動地點:蘆洲湧蓮寺(新北市蘆洲區得勝街96號)

**請注意:一定要有人到場代表朗讀疏文,並且全程參加活動。**
報名表
一、選擇活動 *
請選擇您要報名的活動。一次只能選一個活動,若您要報名多項活動,請分開報名。
二、參加者姓名 *
請直接填到場參加者姓名。(如果是考生本人到場,請填考生姓名,如果是親友代表到場,請填實際要來的人)
三、電子郵件
請填入您的電子郵件,務必填寫正確,以免無法聯絡,報名被取消。若您沒有電子郵件信箱,本題可以略過不填。
四、電話 *
請填入您的連絡電話,務必填寫正確,以免無法聯絡,報名被取消。
五、聯絡方式選擇 *
請您選擇一種您喜歡的聯絡方式,我們會優先使用您偏好的聯絡方式與您聯繫。
考生祈福疏文資料
請填寫考生的資料,讓我們可以預先製作疏文,增加活動流暢性。
1. 考生姓名 *
限填1人
2. 考生生日 *
請填寫考生的生日,用民國年月日的數字表示,例如:民國80年1月15日出生,請用阿拉伯數字填 800115。
3. 考生地址 *
請填考生實際居住地址,例如:新北市蘆洲區長安街96號3樓
4. 就讀學校 *
請填現在就讀學校年級班級,例如:新北市立三民高中三年一班,如果已經畢業,請填畢業學校。
5. 參加考試 *
請填需要保佑的考試種類,日期,考場。例如:7月1日大學指考三民高中考場。如果考場尚未確定可以先不填。
八、經手人
若本表單為館員經手填寫,請填入經手者姓名
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