Respiro Familiar 22q
El programa de Respiro Familiar 22q tiene como objetivo ofrecer un recurso a las familias (cuidadores principales , padres y madres) que les permita , durante un perído de tiempo, tener un espacio para sí mismas, de descanso y disfrute, mientras sus hijos/as están siendo atendidos por personal cualificado. Este es un espacio abierto dirigido a todo aquel interesad@ en disfrutar de las actividades propuestas tengan o no 22q.
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Nombre y Apellidos del Padre/Madre/Tutor *
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Teléfono de Contacto *
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Nombre y Apellidos del participante *
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Tiene 22q?
Fecha de Nacimiento *
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¿Tiene problemas de Comunicación? Indicar cuales y el sitema que utiliza *
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¿Tiene problemas motóricos? Indicar cuales y las adaptaciones que necesita *
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¿Tiene problemas visuales? Indicar cuales y las adaptaciones que necesita *
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¿A qué le gusta jugar/hacer? ( Manualidades, pinturas, deportes,juegos de mesa...)
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Toma medicación *
En el caso de tomar medicación en ese Horario:
Nos tendréis que entregar una autorización firmada
Nombre, Apellidos y edad de los hermanos, amigos o familiares (indicar relación)
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Indicar el nombre de la persona (amig@, familiar...) que te ha invitado
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Alergias de los participantes *
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Observaciones: (Indicar todo aquello que creáis que puede ser relevante para los monitores)
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Estoy interesado en que mi hijo haga salidas de un día, una noche o varias (con monitores en albergue y responsables de la Asociación) *
Eres socio de la Asociación Síndrome 22q11? *
GRACIAS!
Disfrutad de vuestro tiempo porque vuestros hij@s estamos seguros que lo harán.
No os olvidéis que tienen que traer una botella de agua con su nombre, algo para tomar a media mañana y ropa cómoda.
Asociación Síndrome 22q11
Aviso legal:
Los datos aportados con su consentimiento en este formulario, del cual se hace responsable de su veracidad y actualización, se incorporan para su tratamiento a un fichero de la Asociación Síndrome 22q11, CIF: G86475035, con la finalidad de gestionar las actividades del voluntariado, sus datos se conservarán por tiempo indefinido (incluso aunque causara baja), salvo que solicite la cancelación o limitación al tratamiento de los mismos. Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición así como los contenidos en el Capítulo III del Reglamento (UE) 2016/679) dirigiendo un escrito a Asociación Síndrome 22q11, Av. Cardenal Herrera Oria,80- 28034 Madrid, o a la dirección de correo info@22q.es, previa acreditación de su identidad.
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