Sondaj medici de familie
Sondajul de opinie care are drept scop furnizarea de informații necesare pentru stabilirea criteriilor de selecție care vor fi utilizate în vederea identificării localităților urbane și rurale în care va fi realizat programul de screening cardiovascular și din care vor fi invitați să participe medicii de familie
1. Nume si prenume
2. Localitatea (orașul sau comuna) unde vă desfășurați activitatea *
3. Județul *
4. Mediu de rezidență *
5. Care este numărul total de persoane înscrise în lista dvs.?
6. Dintre acestea, câte sunt persoane cu vârste între 40 și 70 de ani? *
7. Care este, cu aproximație, numărul de persoane din lista dvs. cu vârste între 40 și 70 de ani și FĂRĂ antecedente de infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, cardiomiopatii și valvulopatii? *
8. Câte dintre aceste persoane considerați că vor fi interesate să participe la programul de screening cardiovascular? *
9. Care este cu aproximație numărul total de persoane neasigurate, cu vârste între 40 și 70 de ani, aflate în evidența dvs.?
10. În localitatea în care vă desfășurați activitatea există asistenți medicali comunitari? *
11. La nivelul cabinetului dvs. există asistentă medicală? *
12. La nivelul cabinetului dvs. există vreun spațiu autorizat pentru recoltarea de analize? *
13. Cabinetul dvs. deține infrastructura necesară pentru organizarea screening-ului în localitatea dvs. (spațiu pentru organizarea de întâlniri cu persoanele selectate pentru screening, aprox. 10-20 persoane, personal de suport pentru gestionarea activităților la nivelul cabinetului)? *
14. În eventualitatea în care localitatea unde vă desfășurați activitatea va fi selectată pentru a fi inclusă în programul de screening, în ce măsură considerați ca autoritățile de la nivel local vor sprijini acest demers? *
15. În eventualitatea în care localitatea unde vă desfășurați activitatea va fi selectată pentru a fi inclusă în programul de screening, în ce măsură considerați ca se vor implica membrii comunității în susținerea acestui demers?
NUMAI PENTRU MEDIUL RURAL
Clear selection
16. În eventualitatea în care localitatea unde vă desfășurați activitatea va fi selectată pentru a fi inclusă în programul de screening, în ce măsură considerați că medicii de familie de la nivelul acesteia vor fi interesați să participe la procedura de achiziție care va fi organizată pentru selecția acestora? *
17. Adresa de e-mail
18. Numărul de telefon
19. Numele unității medicale
20. Tipul de unitate medicală
Clear selection
21. Doriți să fiți contactat pentru a vă furniza mai multe informații privind posibilitatea de a participa la procedura de achiziție care va fi organizată în cadrul proiectului?
Clear selection
22. Aveți alte comentarii sau recomandări? Vă rugăm sa ni le spuneți, ne vor fi foarte utile în implementarea proiectului. Vă mulțumim!
Sunt de acord cu furnizarea datelor mele personale în scopul menționat mai sus. Consimțământul în ceea ce privește prelucrarea datelor este voluntar. Am fost informat despre drepturile pe care le am conform GDPR (acces, portabilitate, opoziție, rectificare, ștergere, restricționare, de a nu face obiectul unei decizii bazate exclusiv pe prelucrare automată, de a retrage consimțământul). Revocarea consimțământului nu afectează legalitatea utilizării datelor înainte de retragerea consimțământului. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy