Formulir Pendaftaran Siswa Baru Online SD Budi Mulia Dua Panjen
Formulir Biodata ini diisi dengan lengkap sebelum dikirimkan. Setelah mendapatkan konfirmasi dari Panitia Pendaftaran Siswa Baru dimohon untuk segera melengkapi berkas-berkas yang dibutuhkan.

BIODATA SISWA
Nama Lengkap Siswa *
Your answer
Nama Panggilan *
Your answer
Tempat / Tgl. Lahir *
Your answer
Jenis Kelamin *
Alamat *
Your answer
No. Telp / HP *
Your answer
Email *
Your answer
Kewarganegaraan *
Your answer
Agama *
Anak ke *
Jumlah Saudara *
Nama Saudara di Budi Mulia Dua
Your answer
Sekolah Saudara di Budi Mulia Dua
Your answer
Asal Sekolah Siswa Pendaftar *
Your answer
Kelas *
Your answer
Pendaftaran *
RIWAYAT KESEHATAN
Tinggi (cm) / Berat Badan (kg) *
Your answer
Golongan Darah *
Kelainan Jasmani *
Your answer
Penyakit yang pernah diderita *
Your answer
Pernah / Sedang Terapi *
Your answer
KETERANGAN KEGEMARAN
Kesenian *
Your answer
Olahraga *
Your answer
Kemasyarakatan *
Your answer
Sains *
Your answer
Lain-lain
Your answer
KETERANGAN ORANG TUA WALI MURID
Nama Lengkap Ayah *
Your answer
Tempat / Tgl Lahir Ayah *
Your answer
Agama Ayah *
Kewarganegaraan Ayah *
Your answer
Pendidikan Ayah *
Your answer
Pekerjaan Ayah *
Your answer
Penghasilan Per Bulan Ayah *
Your answer
Alamat Rumah Ayah *
Your answer
No Telp. Rumah / HP Ayah *
Your answer
Alamat Kantor Ayah *
Your answer
Alamat Rumah Ayah *
Your answer
No Telp. Kantor Ayah *
Your answer
Email Ayah *
Your answer
IBU KANDUNG / TIRI
Nama Lengkap Ibu *
Your answer
Tempat / Tgl Lahir Ibu *
Your answer
Agama Ibu *
Kewarganegaraan Ibu *
Your answer
Pendidikan Ibu *
Your answer
Pekerjaan Ibu *
Your answer
Penghasilan Per Bulan Ibu *
Your answer
Alamat Rumah Ibu *
Your answer
No Telp. Rumah / HP Ibu *
Your answer
Alamat Kantor Ibu *
Your answer
Email Ibu *
Your answer
KETERANGAN WALI ( Jika sudah tidak ada orang tua )
Nama Lengkap Wali
Your answer
Tempat / Tgl Lahir Wali
Your answer
Nama Lengkap Wali
Your answer
Agama Wali
Kewarganegaraan Wali
Your answer
Pendidikan Wali
Your answer
Pekerjaan Wali
Your answer
Penghasilan Per Bulan Wali
Your answer
Alamat Rumah Wali
Your answer
No Telp. Rumah / HP Wali
Your answer
Alamat Kantor Wali
Your answer
No Telp. Kantor Wali
Your answer
Email Wali
Your answer
KELENGKAPAN BERKAS PENDAFTARAN
1. Biaya Pendaftaran
2. Fotocopy Akte Kelahiran 1( satu ) lembar
3. Fotocopy Surat Keterangan Sehat 1 ( satu ) lembar
4. Foto Terbaru 3 x 4 sebanyak 2 ( dua ) lembar
5. Fotocopy STTB/ Ijasah dari sekolah sebelumnya
6. Fotocopy Buku Raport dari sekolah sebelumnya
7. Surat Keterangan Pindah ( untuk siswa pindahan )
8. Fotocopy KK sebanyak 1 ( satu ) lembar
KONFIRMASI
Pernyataan *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Budi Mulia Dua. Report Abuse - Terms of Service