IMPULSE ネクタイ・スカーフ・マスク ご注文入力フォーム
こちらは山梨県青連 IMPULSEマーク認定商品である
ネクタイ(ナロータイ)・スカーフ・マスクのご注文フォームです。

注文確認後、送付先に請求書と合わせて送付いたします。

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Email *
注文① IMPULSE ネクタイ @5,500
通常のネクタイ ※数字で注文数を入力してください。
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注文② IMPULSE ナロータイ @5,500
細身のネクタイ。 ※数字で注文数を入力してください。
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注文③ IMPULSE スカーフ @5,500
同デザインのスカーフ。女性にも ※数字で注文数を入力してください。
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注文④ IMPULSE マスク @1,100
ニューノーマルの必須アイテム、マスク ※数字で注文数を入力してください。
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氏名 *
苗字と名前の間にスペースを空けてご記入ください。
所属商工会名 *
届け先 郵便番号 *
ー(ハイフン)を入れて入力。 例 000-0000
届け先 都道府県 *
都道府県名を入力ください 例 山梨県
届け先 市区町村、番地 *
番地まで入力ください 例 甲府市飯田2-2-1
届け先 建物名・部屋番号
例 中小企業会館3階
電話番号(携帯) *
注文の確認等に使います。
請求書宛名
請求書の宛名をご記入ください。 例 ○○建設㈱ 山梨ネク太郎 山梨県商工会連合会など
備考
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