Ins Ernest Lluch. Curs 2016-17. Fitxa personal. Batxillerat
El formulari consta de diverses parts i s'ha d'emplenar conjuntament entre els pares i l´alumne.
Les dades recollides seran tractades per l´Institut Ernest Lluch d´acord amb la LOPD 15/1999 únicament i exclusiva per informar les famílies d'afers acadèmics i de funcionament del Centre.
Aquest fitxa l'hauran de signar els pares o tutors el dia de la reunió de famílies o en la primera reunió amb el tutor/a acadèmic.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dades de l'alumne/a
1r Cognom *
2n Cognom *
Nom *
Grup *
Domicili *
Indiqueu només el carrer, el número i les dades complementàries (pis, porta, escala...) si escau.
Localitat *
Codi Postal *
Adreça de correu electrònic *
Adreça de correu electrònic *
Verificació del correu
Telèfon *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Lloc de naixement *
Ciutat
Lloc de naixement *
País
Sobre la família
1r cognom del pare, tutor o representant legal *
2n cognom del pare, tutor o representant legal *
Nom del pare, tutor o representant legal *
Domicili (en cas que sigui diferent del de l'alumne/a)
Indiqueu només el carrer, el número i les dades complementàries (pis, porta, escala...) si escau.
Adreça de correu electrònic *
Adreça de correu electrònic *
Verificació
Telèfon de contacte *
Edat *
Estudis finalitzats *
Ocupació *
Horari de treball
Per ex.: De 9:00 h a 13:00 h i de 16:00 h a 20:00 h
1r cognom de la mare, tutora o representant legal *
2n cognom de la mare, tutora o representant legal *
Nom de la mare, tutora o representant legal *
Domicili (en cas que sigui diferent del de l'alumne/a)
Indiqueu només el carrer, el número i les dades complementàries (pis, porta, escala...) si escau.
Adreça de correu electrònic *
Adreça de correu electrònic *
Verificació
Telèfon de contacte *
Edat *
Estudis finalitzats *
Ocupació *
Horari de treball
Per ex.: De 9:00 h a 13:00 h i de 16:00 h a 20:00 h
Tornem a l´alumne
Nombre de germans *
Inclòs l´alumne
Lloc que ocupa entre els germans *
Ex.: Si és el gran de 3 germans, l´1; si és el petit, el 3.
Té germans que estudiïn al Centre?
Quin/s curs/os fan?
Ocupació o feina del germans.
Podeu especificar diversos ítems separats per guions o barres.
Qui conviu amb l'alumne a casa? *
Ex: Pare, mare, germà petit, àvia materna.
Quina és la llengua familiar de l´alumne? *
1r telèfon de contacte de la família per concertar entrevistes, avisar en cas d´accident o malaltia, comunicar incidències, etc. *
En cas de no contactar es provaria amb els facilitats anteriorment
Té alguna malaltia o trastorn amb diagnòstic mèdic? *
Quin?
Pren algun medicament de forma continuada? *
Quin?
Nom del medicament (motiu)
Té algun tipus d´al·lèrgia?
En cas afirmatiu, indiqueu quina
Dades acadèmiques
Centre on ha cursat l´ESO *
Ha repetit algun curs? *
En cas de escollir otro, indiqueu el motiu
Required
En quines matèries té més dificultats? *
Què voldria fer en acabar Batxillerat? *
Required
En cas de voler seguir estudiant, quins estudis universitaris o de cicles voldria cursar en acabar Batxillerat? *
Relacions amb la familia
Quines feines fa a casa? *
Ex.: parar la taula, fer-se el llit...
A quin lloc de casa estudia? *
Interessos i activitats
Apartat a contestar per l´alumne
Què fa en el seu temps lliure? *
Ex.: Jugar a fútbol, maquetisme, jugar a videojocs, estudiar idiomes...
Quines activitats amb horari fix fa fora de l´institut? Quin horari?
Ex.: Anglès. Dl i dx de 18:00 h a 20:00 h
Quant de temps dediques cada dia a l´estudi? *
Aproximadament
Quins objectes tens a la teva habitació?
Té ordinador a casa? *
Té impressora a casa? *
Té internet a casa? *
Observacions que considereu que poden ser d´interès
Sap un quart idioma, és atleta, toca algún instrument, és molt tímid/a, etc
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of XTEC - Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya. Report Abuse
Google Forms