Information ou demande de service // Information and request - Plateforme CRCHUM Partenariat avec les patients et le public
Veuillez remplir ce formulaire si vous désirez avoir plus de renseignements sur nos services ou pour obtenir un devis. Vous recevrez une réponse dans les 5 jours ouvrables. // Please complete this form to request information about our services or to obtain a quote. You will receive an answer within 5 working days.
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Quel est votre rôle dans le cadre de cette demande? // What is your role for this request? *
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Quelle est votre affiliation principale (institution, compagnie ou autre)? //What is your main affiliation (institution, company, other)? *
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Êtes-vous chercheur(se) au CRCHUM ?// Are you a researcher at CRCHUM? *
Veuillez décrire brièvement votre projet // Please describe briefly your project. (max. 250 mots/words) *
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Veuillez décrire vos besoins en engagement/partenariat patient // Please describe your needs in term of patient engagement/partnership. (max. 250 mots/words) *
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