コミュニケーションと掴みとマジック申し込みフォーム

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平素より大変お世話になっております。この度、令和４年９月９日（金）に開催いたします、医療機関・介護保険事業所職員に向けたコミュニケーションスキル特別講座のお申込みフォームとなります。

申込者氏名 *

お名前をフルネームでご記載ください。

所属 *

所属機関の正式名称をご記載ください。（○○法人 ○○事業所　等）

研修の参加方法 *

当日の参加方法についてご回答ください。（Web参加をご希望の場合、【自動返信メール】で、Zoom専用URL、ID、パスワードをご案内いたします）

会場参加

Web参加

職種 *

現在、主として従事されている職種をご記載ください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※一覧に職種がない場合お手数ですが、その他をご選択いただき、職種名をご記載ください。

医師

看護師

歯科医師

歯科衛生士

薬剤師

栄養士

介護支援専門員

介護職員

リハビリテーション職

相談員

管理職

事務職

Other:

研修連絡用E-mailアドレス *

※研修のご案内等送付に使用いたします。お間違えの無いようご注意ください。

ご連絡先電話番号 *

メール等でのご案内ができない場合ご連絡いたします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご対応可能なご連絡先をご記載ください。（勤務先・個人連絡先どちらでも結構です。）

その他連絡事項

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