ISIAN PESERTA DIDIK BARU (2018-2019)
isikan data diri anda sebagai pengisian DATA BASE SMA Khadijah dan untuk pemilihan peminatan MIPA/IPS disekolah
Email address *
Nomor Pendaftaran *
Your answer
Nama Peserta Didik Baru *
Your answer
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)
Your answer
Nama Panggilan *
Your answer
Nomor Telepon Rumah
Your answer
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan *
Bahasa Sehari-Hari *
Required
Asal SMP/MTs *
Nama Asal SMP/MTs *
Your answer
Tempat Tinggal *
Alamat Rumah / Tempat Tinggal *
Your answer
Kelurahan / Desa Tempat Tinggal *
Your answer
RT *
Your answer
RW *
Your answer
Kode Pos
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kabupaten *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Jarak Rumah ke SMA Khadijah *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms