114學年度學生通學方式調查表行動載具申請表
  1. 本表格須由家長填寫,請依序填寫相關資訊。
  2. 通學方式調查作為學校後續交通改善的參考依據,感謝家長的配合 。
  3. 每時段只填寫一種通勤方式,若該天同時段有兩種以上的通勤方式,以主要的方式填寫,如差異不大擇一填寫即可。
  4. 行動載具家長同意貴子弟申請後,再選填載具類型即可,不同意者不需選填下一題的攜帶載具類型。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學生姓名 *
學生年級 *
班級 *
座號 *
每週一 ~ 週五 上學通勤方式調查 (晴天)
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
步行
搭大眾運輸(公車/計程車)
騎乘自行車
家長接送(機車)
家長接送(汽車)
每週一 ~ 週五 上學通勤方式調查 (雨天)
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
步行
搭大眾運輸(公車/計程車)
騎乘自行車
家長接送(機車)
家長接送(汽車)
每週一 ~ 週五 放學通勤方式調查 (晴天)
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
步行
搭大眾運輸(公車/計程車)
騎乘自行車
家長接送(機車)
家長接送(汽車)
每週一 ~ 週五 放學通勤方式調查 (雨天)
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
步行
搭大眾運輸(公車/計程車)
騎乘自行車
家長接送(機車)
家長接送(汽車)
針對本校周遭道路交通或是導護部分的規畫建議
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 桃園市立東興國民中學.

Does this form look suspicious? Report