日本臨床教育学会 第11回研究大会 申込みフォーム
2021年10月2日(土)・3日(日)にWeb開催する第11回研究大会の参加申込みです。
下記の説明をお読みいただき、その下にある入力フォームに必要事項を入力してください。

---これより、説明です---

【申込期限】
大会参加の申込みは、2021年9月30日(木)23:59までとなります。
参加費のご入金も同日までといたします。

【大会情報】
日本臨床教育学会のホームページ(http://crohde.com/)に随時掲載いたします。

【参加者への連絡について】
Zoomのアクセス情報、発表要旨集録のPDFファイルは、9月20日前後を目安に、ここに記入されたメールアドレス宛にお送りします。

【参加費】
一般(研究職、教職員、社会人) 3,000円
学生・院生 1,000円

【参加費の振込先】
銀行名 : ゆうちょ銀行(金融機関コード 9900)
店番 : 099
預金種目 : 当座
店名 : 〇九九 店(ゼロキユウキユウ店)
口座番号 : 0201609

※ATMからの店名検索では、「セ」を入力してください。
※振込名義は、必ず参加者の氏名でお願いします。
※振込手数料につきましては、参加者の負担でお願いします。

【問い合わせ先】
crohde2011@yahoo.co.jp

※お申込み後、Googleフォームより自動返信で申し込み完了のお知らせが届きます。24時間以内に届かない場合には、このお問い合わせ先までメールでご連絡ください。

【個人情報の取り扱いについて】
ここに入力した個人情報については、参加者との連絡、大会運営にのみ利用させていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(確認用) *
大会参加者へはメールで連絡をします。お間違えのないようご注意ください。
氏名をご記入ください。(姓と名の間に空白を入れてください。) *
フリガナをご記入ください。(姓と名の間に空白を入れてください。) *
本学会の会員ですか? *
参加区分を選んでください。 *
一般は参加費3,000円、学生・院生は参加費1,000円です。
参加費の領収書が必要な方はチェックを入れてください。
このフォームにご記入のメールアドレスにPDFファイルでお送りします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 東大阪大学. Report Abuse