הרשמה למחנה מושבה- משלחת

הטופס הזה מיועד לבוגרי שירות לאומי או צבא

תאריכי המחנות:
טיול משלחת: 12 ביוני- 18 ביוני 2019
מחזור ראשון: 20 ביוני- 23 ביולי 2019
מחזור שני: 23 ביולי- 20 באוגוסט 2019

Email address *
להזכירכם: 1.לקבלת תפקיד העוסק בהדרכה, דרושה אנגלית שוטפת רצוי ברמת שפת אם. 2.הוצאות נסיעה וביטוח רפואי חלים עליכם, המחנה משלם רק משכורת 3. באם אין לך אזרחות אמקיראית, עליך להוציא ויזת עבודה בכדי לעבוד במחנה.
שם פרטי בעברית *
Your answer
שם משפחה בעברית
Your answer
שם פרטי באנגלית (כמו שכתוב בדרכון) *
Your answer
שם משפחה באנגלית (כמו שכתוב בדרכון)
Your answer
סמן *
כתובת: (רחוב, עיר, מיקוד) לדוגמא: רחוב הרצל 23, רמת השרון, 73892000 *
Your answer
מספר טלפון
Your answer
מספר טלפון סלולרי *
Your answer
דואר אלקטרוני *
Your answer
תאריך לידה לועזי: (יום, חודש, שנה)לדוגמא: 11 מאי 1991 *
Your answer
מספר זהות: *
Your answer
אזרחות אמריקאית? *
מספר זהות אמריקאי (Social Security number)
Your answer
תאריך שחרור: *
Your answer
רשיון נהיגה:
השכלה/ שם המוסד/תאריך סיום לימודים *
Your answer
שרות צבאי/שרות לאומי (שם המוסד/יחידה )תאריך סיום *
Your answer
שרות לאומי ב' -שם המוסד/תאריך סיום
Your answer
רמת ידע באנגלית- דיבור *
רמת ידע באנגלית- קריאה *
נסיון
חבר בבני עקיבא?
יש לך נסיון בהדרכה? אם כן איפה?
Your answer
מדוע הינך מעונין לעבוד במחנה בני עקיבא בארצות הברית? *
Your answer
אילו תכונות יש לך שיכולות להשפיע על החניכים כחלק מהצוות במחנה? *
Your answer
מה יחשב בעינך כהצלחה בשליחותך במחנה? *
Your answer
אם יש לך מגבלות פיזיות/רפואית:אם כן, פרט: *
Your answer
תפקידי המחנה, סמן את התפקידין שרלוונטים לגביך:
פרט כישורים נוספים ותחביבים:
Your answer
נסיון מעשי בעבודה: שם מקום העבודה ותפקיד
Your answer
כתובת העבודה
Your answer
תקופת העבודה
Your answer
פרטים למקרה חירום
במקרה חירום למי יש להודיע:
שם: *
Your answer
הקרבה: *
Your answer
מספר טלפון בבית:
Your answer
מספר טלפון נייד: *
Your answer
דואר אלקטרוני:
Your answer
ממליץ 1 *
Your answer
מספר טלפון: *
Your answer
דואר אלקטרוני *
Your answer
ממליץ 2 *
Your answer
מספר טלפון: *
Your answer
דואר אלקטרוני *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Camp Moshava (PA). Report Abuse - Terms of Service