2026/27 Preschool Free Assessment Enrollment Form/Formulario de inscripción a la evaluación gratuita preescolar

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2026/27 Preschool Free Assessment Enrollment Form/Formulario de inscripción a la evaluación gratuita preescolar

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Enrolling as / Inscribiéndose como: *

New Student (no IEP has been written) / Alumno nuevo (no se ha escrito el IEP)

Transferring from another school/district (IEP has been written) / Traslado desde otra escuela/distrito (se ha escrito el IEP)

Name of the person completing this form / Nombre de la persona que ha llenado este formulario:
*

Relationship of person filling out this form / Relación de la persona que ha llenado este formulario:
*

Child's Legal First Name (as appears on Birth Certificate) / Nombre legal del niño (tal como aparece en el certificado de nacimiento):
*

Child's Legal Middle Name (as appears on Birth Certificate) / Segundo nombre legal del niño (tal como aparece en el certificado de nacimiento):
*

Child's Legal Last Name (as appears on Birth Certificate) / Apellido legal del niño (tal como aparece en el certificado de nacimiento):
*

Date of Birth / Fecha de nacimiento
*

YYYY

Gender / Género *

Male

Female

Ethnicity / Etnicidad
*

Hispanic

Non-Hispanic

Federal Race / Raza federal
*

American Indian or Alaskan Native / Indígena americano o nativo de Alaska ***If you select this option, you must select a Tribal Affiliation in the next question.***

Asian / Asiático

Black or African American / Negro o afroamericano

Caucasian / Caucásico

Native Hawaiian or Other Pacific Islander / Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico

Tribal Affiliation - *Only needed if you selected American Indian or Alaskan Native for Federal Race* - Afiliación tribal - *Sólo necesario si ha seleccionado indio americano o nativo de Alaska para la raza federal* *

N/A (not applicable) / N/A (no es aplica)

Goshute

Navajo

Other

Paiute

Shoshone

Ute

Which Language does your child understand and speak? / ¿Qué idioma entiende y habla su hijo?
*

Which language does your child most frequently speak at home? / ¿Qué idioma habla su hijo con más frecuencia en casa?
*

Which language do the adults in your home most frequently use when speaking with your child? / ¿Qué idioma utilizan con más frecuencia los adultos de su hogar cuando hablan con su hijo?
*

Students Home Address (include city and zip code) / Dirección del estudiante (incluya ciudad y código postal)
*

What concerns do you have for this child? / ¿Qué preocupaciones tienes por este niño?
*

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