Coronavirus Anti-AAPI Racism Incident Report-Khmer/ របាយការណ៍គ្អំពីកូរ៉ូណាវីរុស និង ការប្រកាន់ជាតិសាសន៍
ពិភពលោកត្រូវបានរងគ្រោះដោយសារអ្វីដែលអង្គការសុខភាពពិភពលោកហៅថា“ ជំងឺរាតត្បាត” ។ មេរោគអេអាយអាយអេហ្វ ១៩ រីករាលដាលប្រជាជនអាមេរិកាំងនិងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក (AAPI) ជាច្រើនបានរាយការណ៍ថាជួបប្រទះនឹងអតិសុខុមប្រាណការជេរប្រមាថពូជសាសន៍ហេតុការណ៍ស្អប់និងក្នុងករណីខ្លះស្អប់អំពើហិង្សា។ នៅ Los Angeles កុមារនៅ San Fernando Valley ត្រូវបានគេរំលោភបំពានលើរាងកាយនៅឯអនុវិទ្យាល័យរបស់គាត់ហើយត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ថាមានផ្ទុកវីរុសនេះដោយសារតែគាត់ជា AAPI ។ នៅលើផ្លូវសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូស្ត្រីអេអាយអាយអាយត្រូវបានគេស្តោះទឹកមាត់ដាក់និងស្តីបន្ទោសចំពោះការនាំយកវីរុសនេះទៅសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យចំណាស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាដោយភ័យខ្លាចថាត្រូវបានគេដឹងថាជាប្រភពឬអ្នកដឹកជញ្ជូននៃជំងឺនេះ។
ក្រុមប្រឹក្សាគោលនយោបាយនិងផែនការអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក (A3PCON) និងចិនសម្រាប់សកម្មភាពបញ្ជាក់ (CAA) បានបើកដំណើរការមជ្ឈមណ្ឌលរាយការណ៍នេះដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យសមាជិកសហគមន៍រាយការណ៍ពីឧប្បត្តិហេតុនៃការស្អប់ដែលពួកគេបានជួបប្រទះ។ ព័ត៌មានបុគ្គលរួមទាំងព័ត៌មានលំអិតអំពីអត្តសញ្ញាណផ្ទាល់ខ្លួននឹងត្រូវបានរក្សាទុកជាការសម្ងាត់ហើយត្រូវបានចែកចាយដោយការអនុញ្ញាតតែប៉ុណ្ណោះ។ ជារួមព័ត៌មាននឹងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំនួយការតស៊ូមតិនិងការអប់រំ។
យើងកំពុងធ្វើការបកប្រែទម្រង់នេះទៅជាភាសាបន្ថែម។ យើងស្នើសុំការអត់ធ្មត់របស់អ្នកនៅពេលយើងបន្ថែមពួកគេទៅគេហទំព័រនេះ។
សូមអរគុណដែលបានរាយការណ៍អំពីឧប្បត្តិហេតុរបស់អ្នកទៅA3PCON និងCAA។
ការបញ្ជូនឧប្បត្តិហេតុនេះទៅA3PCON និងCAAដោយប្រើទម្រង់ខាងក្រោមនឹងជួយឱ្យយើងនិងដៃគូសហការរបស់យើងឃ្លាំមើលឧប្បត្តិហេតុនៅ CA និងនៅទូទាំងប្រទេស។ យើងនឹងមិនចែករំលែកព័ត៌មានកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកជាមួយបុគ្គលណាមួយឬភាគីទីបីរួមទាំងទីភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់ក្នុងតំបន់រដ្ឋនិងសហព័ន្ធដោយគ្មានការអនុញ្ញាតពីអ្នកឡើយ។
ជាអកុសលយើងមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការដាក់ស្នើទាំងអស់ទេ។ ប្រសិនបើបញ្ហាបន្ទាន់សូមទូរស័ព្ទទៅ ៩១១ ។
* Required
First Name/ នាមខ្លួន
*
Your answer
Last Name/ នាមត្រកូល
*
Your answer
Email Address/ អាស័យដ្ឋានអ៊ីម៉េល
*
Your answer
Age/ អាយុ
(Optional)
Your answer
Gender (Optional - Select one or multiple checkboxes)/ ភេទ (ជាជម្រើស - ជ្រើសរើសប្រអប់មួយឬច្រើន)
Male/ បុរស
Female/ ស្រី
Transgender/ អ្នកកែភេទ
Gender Nonconforming/Nonbinary / ការមិនអនុលោមតាមយេនឌ័រ / ការមិនប្រកាន់សាសន៍
Prefer Not To Specify/ មិនចង់បញ្ជាក់
Other:
City/ ទីក្រុង
*
Your answer
State/ រដ្ឋ
*
Choose
Alabama: AL
Alaska: AK
Arizona: AZ
Arkansas: AR
California: CA
Colorado: CO
Connecticut: CT
Delaware: DE
Florida: FL
Georgia: GA
Hawaii: HI
Idaho: ID
Illinois: IL
Indiana: IN
Iowa: IA
Kansas: KS
Kentucky: KY
Louisiana: LA
Maine: ME
Maryland: MD
Massachusetts: MA
Michigan: MI
Minnesota: MN
Mississippi: MS
Missouri: MO
Montana: MT
Nebraska: NE
Nevada: NV
New Hampshire: NH
New Jersey: NJ
New Mexico: NM
New York: NY
North Carolina: NC
North Dakota: ND
Ohio: OH
Oklahoma: OK
Oregon: OR
Pennsylvania: PA
Rhode Island: RI
South Carolina: SC
South Dakota: SD
Tennessee: TN
Texas: TX
Utah: UT
Vermont: VT
Virginia: VA
Washington: WA
West Virginia: WV
Wisconsin: WI
Wyoming: WY
Other
Zip Code/ លេខកូដតំបន់
*
Your answer
Ethnicity/ ជនជាតិ
*
Your answer
Organizational Affiliation/ សម្ព័ន្ធភាពអង្គការ
(Optional) (ជាជម្រើស)
Your answer
Date of Incident/ កាលបរិច្ឆេទនៃឧប្បត្តិហេតុ
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time of Incident/ ពេលវេលានៃឧប្បត្តិហេតុ
*
Time
:
AM
PM
Site of Discrimination (Click all that apply)/ វែបសាយត៍នៃការរើសអើង (ចុចទាំងអស់ដែលអនុវត្ត)
*
School/ សាលា
Public Transit/ ឡានក្រុងសាធារណៈ
University/ សាកលវិទ្យាល័យ
Place of Worship/ កន្លែងគោរពបូជា
Online/ លើបណ្តាញ
Public Park/ សួនសាធារណៈ
Private Residence/ ការស្នាក់នៅឯកជន
Business: Grocery Store/ អាជីវកម្ម៖ ហាងលក់គ្រឿងទេស
Business: Non-Grocery Store/ អាជីវកម្ម៖ ហាងមិនលក់គ្រឿងទេស
Public Street/Sidewalk/ ផ្លូវសាធារណៈ / ចិញ្ចើមផ្លូវ
Required
Location/Address of Incident / ទីតាំង / អាស័យដ្ឋាននៃឧប្បត្តិហេតុ
*
Your answer
Type of Discrimination (Click all that apply)/ ប្រភេទនៃការរើសអើង (ចុចទាំងអស់ដែលអនុវត្ត)
*
Shunning/ វង្វេងស្មារតី
Verbal Harassment/Name Calling/ ការយាយីពាក្យសំដី /ហៅឈ្មោះ
Coughed At/Spat Upon/ ក្អកដាក់-តោះទឹកមាត់ដាក់
Physical Assault/ អំពើហឹង្សារាងកាយ
Workplace Discrimination/ ការរើសអើងនៅកន្លែងធ្វើការ
Barred from establishment (e.g. restaurants, shops)/ បានរារាំងមិនឱ្យចូល(ឧ។ ភោជនីយដ្ឋាន-ហាង)
Barred from transportation (e.g. Lyft, Uber, public transportation)/ បានរារាំងមិនឱ្យជិះ(ឧ។ Lyft, Uber, មធ្យោបាយធ្វើដំណើរសាធារណៈ)
Vandalism/Graffiti / ការបំផ្លិចបំផ្លាញ / គំនូរតាមទីសាធារណៈ
Other:
Required
Suspected Reason for Covid-19 Discrimination (Click all that apply)/ ហេតុផលដែលគេសង្ស័យចំពោះការរើសអើង Covid-19 (សូមចុចទាំងអស់ដែលអនុវត្ត)
*
Race/ ប្រកាន់ពូជសាសន៍
Ethnicity/ ជនជាតិ
Gender/ ភេទ
Language/ ភាសា
Religion/ សាសនា
Food/ អាហារ
Face Mask or Clothing/ របាំងមុខឬសំលៀកបំពាក់
Required
Description of Incident/ ការពិពណ៌នាអំពីឧប្បត្តិហេតុ
*
Please provide 2-3 sentences describing the incident./ សូមផ្តល់ប្រយោគ ២-៣ ប្រយោគដែលពិពណ៌នាអំពីឧប្បត្តិហេតុ។
Your answer
Any Supporting Links/ បណ្តាញគាំទ្រណាមួយ
(News Clips, Social Media Sites)/ (ក្លីបព័ត៌មាន, គេហទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គម)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Asian Pacific Policy and Planning Council.
Report Abuse
Forms