令和3年度「せん妄対策研修会」
開催日:第1回 令和3年11 月3日(水・祝) 14:30~16:00
    第2回 令和4年1月22日(土) 14:30~16:00
会 場:ウインクあいち 1301会議室(愛知県名古屋市中村区名駅4-4-38)
講 師:岡山大学病院 精神科神経科 医局長 井上真一郎 先生
申込締切:第1回 令和3年10月22日(金)
     第2回 令和4年1月4日(火)
開催方法:来場 および オンライン
お問い合わせは TEL:052-241-4143 または E-mail: chiiki_3@aichi.med.or.jp まで
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1.氏名(フリガナ) *
例)アイチ タロウ
2.氏名(漢字) *
例)愛知 太郎
3.職種 *
医師の方のみ次の項目で所属地区医師会(または非会員)をご回答ください。
Required
4.所属地区医師会(または非会員)
※医師の方のみご回答ください。愛知県医師会会員でない方は「47.非会員」を選択してください。
5.メールアドレス *
6.勤務先名 *
例)△△病院、◇◇訪問看護ステーション、非就業など
7.勤務先診療科・所属部署名
複数診療科、部署等がある場合は資料等郵送物送付時に確実にお手元に届くよう、必要に応じて診療科や所属部署名をご入力ください
8.資料等送付先(〒郵便番号) *
資料等郵送物送付先郵便番号をご入力ください(勤務先、自宅等問いません)
9.勤務先住所(資料等送付先) *
資料等郵送物送付先住所をご入力ください(勤務先、自宅等問いません)
10.連絡先(電話番号) *
11.参加希望日をお選びください。 *
第1回・第2回ともに同じ内容です。いずれか一つをお選びください
12.参加方法をお選びください *
13.確認事項(ご一読ください)
※原則として、個人情報をご本人の承諾なく本研修会以外に利用または第三者に提供いたしません。
※受講の可否については申込締切日(第1回:10月22日(金)・第2回:1月4日(火))以降に郵送(オンライン受講希望者にはメール)にてご連絡いたします。
※今後の新型コロナウイルス感染症等の状況により、オンラインのみの開催や中止となる場合もございます。
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