JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
「江戸川工房」野球専用
お問い合わせフォーム / 問診票
こちらは、上達屋「江戸川工房」でのマンツーマン指導 およびグループレッスンの体験に関するお問い合わせフォームです。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
どちらかをお選びください
お問い合わせフォーム(初めて上達屋にご連絡をいただく方)
問診票(江戸川工房に既にご予約をされている方)
Clear selection
体験を受ける選手のお名前(フリガナ)
*
Your answer
保護者の方のお名前(フリガナ) ※選手が18歳未満の場合
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
所属(チーム名 学校名)
*
Your answer
受講スタイル(複数回答可)
*
マンツーマン(工房内)
チーム単位 (出張型)
Required
ポジション(複数回答可)
投手
捕手
内野手
外野手
二刀流
向上させたいパフォーマンス(複数回答可)
カラダの操り方
カラダのキレ
球速アップ
コントロール向上
変化球習得
飛距離アップ
ミート力向上
レーザービーム習得
イップス対策
メンタル強化
Other:
現在ケガをしていたり、過去にケガをしてたまに痛む部分はありますか?
*
はい
いいえ
はいと答えた方はその部位をお書きください
Your answer
住所
*
Your answer
電話番号(送信エラーなどによりメールでやり取りできない場合のため)
*
Your answer
ご希望の返信方法
*
メールでの返信を希望
電話での折り返しを希望
お問い合わせ内容
話を聞いてみたい
体験を受けてみたい
月謝型(定期指導)の空き状況が知りたい
その他のお問い合わせ
同業他社・健康産業従事者・治療家の方へ
※ こちらの体験メニュー(商品)は、「スポーツ選手のパフォーマンス向上用プログラム」 です。 弊社の知財が流出・または転売される恐れのある、同業他社・健康産業従事者・治療家の方々には、 この商品の体験をお断りしております。なお、営利目的で受講される方には別のメニューをご用意しております
スポーツ・コンディショニング関連の同業他社・健康産業従事者ではなく、私自身が選手(アスリート)である
Clear selection
工房内で撮影した映像や写真をインターネット上で公開されますか?
※ 上達屋内で撮影した映像や写真をSNS等インターネット上で公開することはご遠慮いただいています。
ご理解、ご協力のほどお願いいたします。
いいえ
Clear selection
その他お問い合わせの方はこちらにご記入ください
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms