Запис до лікаря

в Консультативно-діагностичну поліклініку для ДОРОСЛИХ Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні "Центр мікрохірургії ока"
Адрес: м. Київ, проспект Космонавта Комарова, 3к2
Час роботи: Пн-Пт 09:00 - 17:00.
Приходити на прийом необхідно за 30 хв. до погодженого Вами часу в анкеті, при собі необхідно мати ПАСПОРТ та направлення в нашу лікарню, якщо воно присутнє.
Після підтвердження запису необхідно звернутися в реєстратуру Консультативно-діагностичної поліклініки для дорослих КМКОЛ "ЦМХО" за адресою пр. Космонавта Комарова, 3к2. З метою отримання талону консультативного прийому для огляду лікаря.
ПІБ *
Your answer
Номер телефону(Viber, Telegram) для підтвердження прийому *
Your answer
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Прописка(реєстрація місця проживання/перебування) *
Наявність направлення в КМКОЛ "Центр мікрохірургії ока" *
Чи відвідували наш центр раніше? *
Вагітність(після 24 тижня, для жінок )
Коротко опишіть мету звернення
Your answer
Відділення консультації *
На яку дату бажаєте відвідати КМКОЛ "Центр мікрохірургії ока"
MM
/
DD
/
YYYY
Час на який бажаєте відвідати КМКОЛ "Центр мікрохірургії ока"
Time
:
Після реєстрації очікуйте на відповідь протягом доби!!! Обробка заявок проводиться з пн - пт з 10:00 по 15:00
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service