JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulaire d'inscription
1 Formulaire par cavalier
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
IDENTITE DU CAVALIER
Genre
*
Madame
Monsieur
Required
Nom de famille
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Date de naissance
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
CP / Ville
*
Your answer
Adresse mail
*
Your answer
Téléphone
*
Your answer
Personne à prévenir en cas d'accident
Your answer
Cotisation et licence
*
Cotisation 60€ annuelle
Licence + 18 ans 36€
Required
Forfait ou carte
*
Forfait 726€
Carte 10 cours d'1h 160€
Required
Mode de règlement
*
CB sur le site
Cheque
Chèques différés
Espèces
Required
Disponibilités du cavalier
*
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Required
Niveau du cavalier
*
Choose
Débutant
Galop 1
Galop 2
Galop 3
Galop 4
Galop 5
Galop 6
Galop 7
Autorisations Obligatoires
*
Je déclare n'avoir aucune contre indication médicale à la pratique de l'équitation, ou mon enfant, si mineur.
je déclare avoir pris connaissance et accepter le règlement intérieur affiché sur le tableau d'information du club applicable au sein de l'établissement.
J'autorise la prise de vue et la publication sur laquelle l'adhérent apparait, faites pendant les stages/ cours/ balades sur différents supports et sans limitation de temps.
J'autorise le club à envoyer des mails concernant les activités proposées
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
