Pijnvragenlijst
Pijn vragenlijst


Kom jij in aanmerking voor het persoonlijke traject?

Beantwoord de 10 vragen hieronder. Kies voor elke vraag het voor jou meest geschikte antwoord.

De vragen kunnen worden gescoord met 5, 3 of 0 punten.

Tel aan het einde de scores bij elkaar op. De maximaal te behalen score is 50 punten.

Zodra je de scores hebt opgeteld, kijk dan onder de vragenlijst voor de uitleg van de resultaten.
Email address *
Naam *
Telefoon nummer (liefst mobiel) *
Geboortedatum *
Wat voor pijn heb je? *
1. Heb jij last van pijn, tintelingen, brandend gevoel, gevoelloosheid of spierzwakte op een herkenbare ‘zwakke plek’ of oude blessure sinds meer dan 6 weken? *
2. Heb je meer of vaker pijn tijdens periodes van hoge stress of emoties? *
3. Verplaatst de pijn zich door jouw lijf? *
4. Ben jij: betrouwbaar, controlerend, spiritueel, weldoener, perfectionistisch, gevoelig voor kritiek, people pleaser, dwangmatig of hard voor jezelf? *
5. Heb jij wel eens maag-darm klachten, of bijvoorbeeld het prikkelbare darm syndroom (PDS), obstipatie, maagzweer, gastritis (maagslijmvliesontsteking), reflux (brandend maagzuur), spannings- of migrainehoofdpijn, netelroos, eczeem of andere spanning gerelateerde aandoeningen? *
6. Heb je al meerdere behandelmogelijkheden geprobeerd zoals chirurgie, medicijnen, fysiotherapie, acupunctuur, oefeningen, pijn revalidatie centra? *
7. Verlicht warmte je klachten? *
8. Als je beweegt (sporten, wandelen o.i.d) heb je dan minder pijn? *
9. Heb je minder pijn of ongemak als je bent afgeleid of bijvoorbeeld op vakantie bent? *
10. Is een van deze uitspraken ooit tegen jou gezegd: ‘De operatie zal niet helpen of heeft niet geholpen’ , ‘Er is niets te vinden in het onderzoek, het moeten je spieren zijn’ , ‘Er drukt iets op de zenuw dit veroorzaakt je klachten’, ‘Jouw klachten komen vanuit degeneratieve problemen als artrose’. *
Totaal Resultaten en uitleg. Tel de scores bij elkaar op. Deze vragenlijst blijft echter een screening tool en geeft nooit volledige duidelijkheid. Wat je score ook is, je kunt altijd een vrijblijvend adviesgesprek aanvragen. *
Hoe wil jij benaderd worden? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy