Formularz zamówienie
Eko-Pell 4
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Adres e-mail

Jeśli nie posiadasz adresu e-mail, potwierdzenie zamówienia wraz z fakturą proforma zostanie wysłane SMS-em na podany numer telefonu.  
Imię i nazwisko *
Adres ( ulica, nr domu ) *
Adres ( kod pocztowy, miasto ) *
Telefon *
NIP ( jeśli firma )
Podsumowanie zamówienia  
Łączna cena zestawu: 20 676 zł
🧱 Rodzaj obudowy kotła

💡 W razie wątpliwości, który wariant będzie odpowiedni do Twojej kotłowni, zaznacz „Nie wiem” – doradzimy przed realizacją zamówienia.
 *
🧩 Rodzaj układu instalacji

💡 Jeśli nie masz pewności, jaki masz układ w instalacji, zaznacz „Nie wiem” – skontaktujemy się z Tobą przed realizacją zamówienia.
 *
Płatność *
Metody dostawy *
💬 Uwagi do zamówienia

(Wpisz dodatkowe informacje, np. uwagi dotyczące dostawy, montażu, sposobu kontaktu itp.)

📌 Wypełnienie formularza nie jest jednoznaczne z przyjęciem zamówienia do realizacji. Formularz służy do wstępnej konfiguracji kotła i wyposażenia dodatkowego. Po przesłaniu otrzymają Państwo fakturę proforma – po jej opłaceniu nastąpi realizacja zamówienia.
AUTORYZOWANA FIRMA WSPÓŁPRACUJĄCA
🌐 www.eko-palnik.com
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms